Resumen de Innovación en el tratamiento psico-oncológico: transformación digital y psicología positiva
Innovación en el tratamiento psico-oncológico: transformación digital y psicología positiva. INTRODUCCIÓN La enfermedad oncológica es sin duda uno de los ámbitos donde la búsqueda de información y apoyo constituyen una práctica generalizada. Por este motivo, el uso de internet y las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) ha impactado especialmente en la vida de las personas con diagnósticos oncológicos. Internet tiene el potencial de transformar la relación terapéutica entre profesionales y pacientes, de impactar en el conocimiento sobre la enfermedad y el proceso oncohematológico, en la calidad de vida, el bienestar psicológico, la percepción de apoyo social, en otras conductas relacionadas con la salud y en el proceso de toma de decisiones.
Muchos de los estudios analizados describen el elevado uso de internet y las TIC por parte de las personas supervivientes de cáncer y también el impacto beneficioso que éste puede tener. En supervivientes con un elevado malestar emocional, las necesidades de información, apoyo psicosocial y tratamiento psico-oncológico de calidad, son de máxima relevancia para su evolución. Con el objetivo de favorecer el acceso a un tratamiento psico-oncológico novedoso, orientado a la etapa de supervivencia y centrado en los recursos positivos de la persona, se desarrolla el programa de Psicoterapia Positiva grupal para supervivientes de Cáncer (PPC) y su adaptación online (PPCO). OBJETIVOS E HIPÓTESIS El presente trabajo está formado por cuatro artículos. El artículo 1 trata de profundizar en la transformación digital y de evaluar el uso e impacto de internet y las innovaciones tecnológicas en el campo de la atención psicosocial y psico-oncológica. Esperamos que el uso guiado por profesionales muestre mejores resultados que el realizado de forma espontánea por las pacientes. El artículo 2 tiene como objetivo analizar el rol del tipo de afrontamiento en el uso de internet y las TIC y su impacto en pacientes con cáncer de mama. Esperamos que la sintomatología de estrés postraumático y el crecimiento postraumático (CPT) se asocien a usos e impactos de internet diferenciales. Los dos últimos artículos exponen el desarrollo y evaluación de la eficacia de un tratamiento psico-oncológico innovador. El artículo 3 evalúa la eficacia diferencial en pacientes supervivientes de cáncer con elevado malestar emocional de la PPC en comparación con el programa Cognitivo-Conductual para la gestión del estrés (CBSM). Esperamos que la PPC sea más adecuada para el periodo de supervivencia. El artículo 4 tiene como objetivo adaptar la PPC a formato online (PPCO) y analizar la eficacia y adherencia diferencial de la PPC en formato presencial y en formato online en supervivientes de cáncer. Esperamos que la PPCO sea superior o igualmente eficaz que la PPC. MÉTODOS El artículo 1 es una revisión sistemática y comprehensiva de la literatura respecto al uso de internet que realizan las personas con diagnósticos oncológicos. Se llevó a cabo una búsqueda en PubMed (MEDLINE), PsychINFO y SCOPUS hasta diciembre de 2017. El artículo 2 es un estudio multicéntrico transversal en el que se evaluó la sintomatología de estrés postraumático y del CPT y la conducta en relación a internet y las TIC de las pacientes de mama de nuestro entorno. Los artículos 3 y 4 forman parte de un mismo estudio, que incluía la realización de dos Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) consecutivos comparando: a) la eficacia diferencial de la PPC y la CBSM; y b) eficacia diferencial de la PPC y la PPCO en mujeres supervivientes de cáncer en reducción de malestar emocional, sintomatología postraumática, promoción del CPT y adherencia al tratamiento. PRINCIPALES RESULTADOS En el artículo 1, tras la revisión inicial, 77 artículos fueron incluidos en el análisis final.
El uso de internet tiene un impacto generalmente positivo en las personas. Este beneficio es menos representativo si el uso es espontáneo. El tipo de uso, usuarias, e intereses ha evolucionado.
En el artículo 2 un total 182 mujeres participaron. Los resultados señalan que el estilo de afrontamiento se asocia a un uso característico de internet. Por un lado, la sintomatología postraumática se asocia a un mayor tiempo de uso de internet y las TIC y a un mayor impacto negativo, por otro lado, el CPT se asocia a una mayor preferencia por contenidos psicosociales. En el artículo 3 un total de 140 participantes fueron incluidas. Los resultados señalan que la PPC es de igual eficacia que el CBSM en reducción de malestar emocional y sintomatología postraumática. Sin embargo, los resultados globales señalan que la PPC es más adecuada para el periodo de supervivencia que la CBSM. En el artículo 4 participaron un total de 269 mujeres supervivientes. Los resultados señalan que la PPC y la PPCO obtienen similares resultados en adherencia y son igualmente eficaces en la reducción de malestar emocional y sintomatología postraumática, así como en aumento del CPT.
CONCLUSIONES El uso de internet en relación a la salud de las personas con diagnósticos de cáncer ha evolucionado de un uso informativo a uno interactivo, en el que se prioriza la conexión entre iguales y con las profesionales de la salud. En general, las variables psicológicas son más relevantes que las sociodemográficas o médicas para explicar el uso e impacto de los recursos online. El beneficio aumenta cuanto más se involucran pacientes y profesionales en el desarrollo y aplicación de las intervenciones online. Algo que además, se exige por la mayor parte de las personas usuarias.
La psicoterapia grupal basada en la Psicología Positiva es más adecuada para el periodo de supervivencia oncohematológica que la basada en la reducción del malestar, y se muestra igualmente eficaz independientemente de la modalidad en la que se realice (presencial-online). La intervención a través de multi-videoconferencia no sustituye a la intervención presencial, pero es una alternativa igualmente útil para facilitar el acceso a una psicoterapia de calidad. La transformación en la atención sanitaria está liderada por la cooperación entre pacientes y profesionales. Es necesario encontrar el equilibrio entre el sistema de atención sanitaria paternalista que estamos abandonando y el riesgo a la excesiva autorresponsabilización que puede suponer el uso internet.
