Resumen de Dolor agudo en procedimie ntos de cirugia cardiotorácica: tromboendarterectomia pulmonar y tr asplante de pulmón
1 lntrndumión· Una parte importante de la practica diaria de un anestesiólogo incluye la prevención y tratamiento del dolor que acon durante el acto quirúrgico. Factores moduladores del dolor inherentes en la cirugía cardiotorácica como la hipotermia, la administración de corticoides o el uso de la circulación extracorpórea pueden impactar en los requerimientos analgésicos de nuestros pacientes.
20bjetjygs 1.- caracterizar el abordaje perioperatorio del dolor en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólic:a crónica sometidos a endarterectomia pulmonar mediante la recogida de los fármacos analgésicos administrados durante el acto quirúrgico y en el postoperatorio inmediato, y la intensidad del dolor en el postoperatorio inmediato (trabajo 1 y 2). 2. caracterizar el abordaje perioperatorio del dolor en pacientes sometidos a cirugia cardiaca valvular mediante la recogida de los fánnacos analgésicos administrados durante el acto quirurgico y en el postoperatorio inmediato, y la intensidad del dolor en el postoperalorio inmediato (trabajo 1). 3.- Analizar el impacto que tienen las técnicas quirúrgicas usadas en el trasplante pulmonar (toracotomla, estemotomia y clamshell) y la intensidad del dolor en el postoperatorio inmediato, la duración de la ventilación mecánica, la estancia en unidad de críticos y el sangrado postoperatorio (trabajo 3). 4.- Estudiar las distintas escalas para la medición de la intensidad del dolor agudo postoperatorio y crónico (trabajo 1,3.4 y 5).
3. Resultadas y dismsjón· 1. Los pacientes con hipertensión tromboembólica crónica sometidos a endarlerectomia pulmonar con parada circulatoria hipotérmica requieren una menor cantidad de opioides durante el acto quirúrgico y una menor cantidad de analgesia en el postoperatorio inmediato en comparación a los pacientes sometidos a cirugía cardíaca valvular. Ambos grupos de pacientes presentaron un buen control del dolor agudo en el postoperatorio inmediato.
2. Entre las distintas técnicas quirúrgicas estudiadas en el trasplante pulmonar, los pacientes a los que se les practicó una toracotom[a presentaron un mayor dolor postoperatorio inmediato, una menor hemorragia postoperatoria, una menor duración de ventilación mecánica y una menor estancia hospitalaria en la unidad de cuidados de critic:os en comparación a los pacientes que se les practicó estemotomfa o damshell.
3. Existen aparte de la escala categórica usada en los estudios 1 y 3 otras herramientas de medición de la intensidad de dolor cómo EVA y NPRS útil en otros escenarios clinicos (trabajos 4 y 5).
