Adhesión a las guías clínicas para el screening del cáncer de próstata en atención primaria e identificación de áreas de mejora
- Autores: Celia Juliá Romero
- Directores de la Tesis: Joaquín Juan Escudero (dir. tes.), Cristina Domènech Pérez (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Macarena Ramos de Campos (presid.), M. Ramírez Backhaus (secret.), Felipe Ordoño Domínguez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina por la Universitat de València (Estudi General)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
El cáncer de próstata es la segunda neoplasia más frecuente y la quinta causa de muerte por cáncer en varones. Desde la introducción del antígeno prostático específico (PSA) en 1979 hemos vivido un aumento en la incidencia de esta neoplasia; sin embargo, el hecho de que sea un tumor con un periodo de latencia muy prolongado ha llevado a una confusión en cuanto a conveniencia del diagnóstico y tratamiento de pacientes en estadios tempranos.
Clásicamente, ninguna de las sociedades de Urología europeas ni americanas han recomendado el screening de cáncer de próstata dejando a criterio del clínico el diagnóstico precoz oportunista del mismo, hasta el punto que la United States Preventive Services Task Force (USPTF), allá por el año 2008, desaconsejara el uso del PSA para el diagnóstico de esta patología. Esta recomendación, en su contra, llevó a un aumento en la incidencia de cáncer de próstata metastásico y, consecuentemente, de su mortalidad.
En el año 2019, a la vista de estos resultados, y de la nueva evidencia científica procedente de uno de los ensayos cínicos de mayor impacto, en el que se observó una reducción significativa de la mortalidad específica por enfermedad y de los NNT y NND, la Asociación Europea de Urología (EAU) lanzó una publicación en la que por primera vez aconsejaba el screening de cáncer de próstata.
En este escenario de confusión hemos detectado una variabilidad muy alta en la práctica de Atención Primaria en cuanto al enfoque del screening y del cribado precoz oportunista. Nuestro objetivo es arrojar luz a esta problemática que afecta a uno de las neoplasias más importantes en el varón desde hace décadas identificando las principales barreras que encuentran los médicos de Atención Primaria en la sistematización del screening y las áreas de mejora que faciliten el traslado de las recomendaciones a la práctica clínica actual.
La eficacia de as medidas que proponemos para subsanar las deficiencias observadas podría suponer un importante avance en la detección del cáncer de próstata en estadio precoz y una disminución de los diagnósticos en fase metastásica y, por tanto, en la mortalidad asociada a esta enfermedad
