Analgesia preventiva en cirugía ortopédica pediátrica seguimiento del dolor postoperatorio y parámetros de estrés

• Autores: Paloma Rubio Pascual
• Directores de la Tesis: Antonio Criado Jiménez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 1998
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Luis García-Sancho Martín (presid.), Juan Navia Roque (secret.), José Antonio Rodríguez Montes (voc.), Fernando Noguerales Fraguas (voc.), José Luis Madrid Arias (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Anestesiología
      • Cirugía ortopédica
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• Resumen

  • OBJETIVO PRINCIPAL: Estudiar la presencia de un efecto analgésico preventivo asociado a la administraci]on de una dosis única de cloruro m]orfico por vía epidural, durante el postoperatorio inmediato de pacientes pediátricos sometidos a cirugía ortopédica.

    MATERIAL Y METODOS: Se diseñ]o un estudio experimetal, prospectivo, con distribuci]on aleatoria, y enmascaramiento doble ciego en 53 pacientes entre 3 y 14 años de edad sometidos a cirugía programada osteo-articular sobre pelvis y/o extremidades inferiores, bajo técnica anestésica combinada. Hubo tres grupos de estudio:

    GRUPO CONTROL (GC): 17 pacientes.

    GRUPO PREOPERATORIO (G PRE): 18 pacientes que recibieron por via epidural una dosis de 50 ug. Kg1 de cloruro m]orfico 0.1% 30 minutos antes del inicio de la incisi]on quirúrgica.

    GRUPO POSTOPERATTRIO (G POST): 18 pacientes a los que se administr]o por vía epidural una dosis de 50 ug Kg1 de cloruro m]orfico 0.1% al final de la cirugía y 30 minutos antes del despertar de la anestesia general.

    El tiempo de seguimiento fue de 24 horas durante las que se estudiaron los siguientes parámetros:

    . Tiempo trasncurrido desde el despertar de la anestesia general hasta requerir la primera dosis de analgesia parenteral: TAnalg 1.

    . Número total de dosis . Necesidad de analgesia de rescate: A R.

    . Seguimiento horario del dolor postoperatorio mediante Escala Objetiva de Dolor (EOD), y Escala Subjetiva de Wong-Baker (ESD).

    . Seguimiento de estrés postoperatorio mediante niveles plasm(aticos de Cortisol, ACTH, Prolactina y Glucemia recogidos cada uno de ellos en 6 tiempos diferentes.

    . Depresi]on respiratoria mediante monitorizaci]on continua de Saturaci]on periférica de O2, y horaria de Frecuencia Respiratoria y nivel de Sedaci]on.

    . Incidencia de nauseas, v]omitos, prurito, retenci]on vesical.

    . Satisfacci]on del paciente y de los padres con la analgesia recibida.

    RESULTADOS: En los pacientes del