Resumen de Valoración de la eficacia de la radiofrecuencia sobre el nervio supraescapular frente a radiofrecuencia pulsada sobre nervio supraescapular y circunflejo en el tratamiento del hombro doloroso
- español
RESUMEN Título: Valoración de la eficacia de la radiofrecuencia pulsada sobre el nervio supraescapular frente a radiofrecuencia pulsada sobre nervio supraescapular y circunflejo en el tratamiento del hombro doloroso.
Objetivos: el objetivo principal es evaluar el grado de disminución del dolor, medido mediante la escala visual analógica y la discapacidad, medida mediante el índice de dolor y discapacidad del hombro SPADI. Como objetivos secundarios planteamos medir el tiempo durante el cual el paciente presenta mejoría del dolor, evaluar la mejora en la escala de rango de movimientos mediante la escala Constant-Murley, analizar la recuperación en la funcionalidad del hombro y la realización de actividades básicas de la vida diaria mediante la escala DASH. Secundariamente también hemos evaluado la disminución en la necesidad de medicación analgésica y la aparición de complicaciones relacionadas con la técnica realizada.
Material y métodos: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, en el que se evaluaron inicialmente 74 pacientes siendo 60 de ellos finalmente seleccionados e incluidos en el estudio. Todos los pacientes fueron estudiados y tratados en la Unidad del Dolor del Hospital de Manises de Valencia, España. El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Universitario y Politécnico la Fe de Valencia, España.
Los pacientes fueron asignados a cada grupo mediante un sistema de aleatorización. Los pertenecientes al grupo A recibieron la técnica de radiofrecuencia pulsada combinada sobre nervios supraescapular y circunflejo. Los pertenecientes al grupo B recibieron la técnica de punción única de radiofrecuencia pulsada sobre nervio supraescapular.
Realizamos el seguimiento de los pacientes y registramos todas las variables además de en la visita basal al mes, 3 meses, 6 meses y 9 meses.
Resultados: Todos los parámetros estudiados así como todas las escalas de valoración utilizadas han mejorado durante los seguimientos realizados. Sin embargo, no hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en ninguno de los parámetros. La mejoría en los resultados se ha mantenido hasta el final del estudio.
Hemos observado que el consumo de fármacos analgésicos aumenta a lo largo de todo el estudio. Proporcionalmente aumenta más en el grupo A. No obstante, no existen diferencias estadísticamente significativas entre el grupo A y el grupo B en cuanto al consumo de fármacos.
Finalmente, no ha surgido ninguna complicación derivada de la realización de la técnica intervencionista guiada con ecografía. Conclusiones: El uso de radiofrecuencia pulsada aplicada sobre nervios supraescapular y nervio circunflejo produce un alivio mantenido del dolor en pacientes con síndrome de hombro doloroso. La técnica combinada no aporta beneficios estadísticamente significativos sobre la técnica de punción única sobre nervio supraescapular. Ambas técnicas producen una ligera mejoría de la discapacidad, mantenida a lo largo del estudio y de la funcionalidad a los 3 meses de seguimiento, sin apreciarse diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Se observa una mejoría global de la capacidad para llevar a cabo las actividades básicas de la vida diaria del paciente durante toda la duración del estudio, sin encontrar diferencias entre los pacientes realizados con la técnica única o combinada. El consumo de fármacos analgésicos, sobre todo de mórficos, es mayor en el grupo en el que se realiza la técnica de punción única.
La radiofrecuencia pulsada aplicada sobre nervios supraescapular y nervio circunflejo guiada por ecografía es una técnica segura ya que no se han reportado complicaciones en ninguno de los grupos estudiados.
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ABSTRACT Title: Evaluation of the efficacy of pulsed radiofrequency on the suprascapular nerve versus pulsed radiofrequency on the suprascapular and circumflex nerve in the treatment of painful shoulder.
Objectives: the main objective is to evaluate the degree of pain reduction, measured by the visual analog scale, and disability, measured by the SPADI shoulder pain and disability index. As secondary objectives, we propose to measure the time during which the patient presents improvement in pain, evaluate the improvement in the range of motion scale using the Constant-Murley scale, analyze the recovery in shoulder functionality and the performance of basic activities of the daily life using the DASH scale. Secondarily we have also evaluated the decrease in the need for analgesic medication and the appearance of complications related to the technique performed.
Material and methods: randomized, double-blind clinical trial, in which 74 patients were initially evaluated, 60 of them finally selected and included in the study. All patients were studied and treated at the Pain Unit of the Hospital de Manises in Valencia, Spain. The study protocol was approved by the Ethics Committee of the Hospital Universitario y Politécnico la Fe in Valencia, Spain.
The patients were assigned to each group using a randomization system. Those belonging to group A received the combined pulsed radiofrequency technique on suprascapular and circumflex nerves. Those belonging to group B received the single puncture technique of pulsed radiofrequency on the suprascapular nerve.
We monitored the patients and recorded all the variables in addition to the baseline visit at 1, 3, 6 and 9 months.
Results: all the parameters studied as well as all the assessment scales used have improved during the follow-ups carried out. However, we have not found statistically significant differences between the two groups in any of the parameters. The improvement in the results has been maintained until the end of the study.
We have observed that the consumption of analgesic drugs increases throughout the study. Proportionally, it increases more in group A. However, there are no statistically significant differences between group A and group B in terms of drug use.
Finally, no complications have arisen from the performance of the ultrasound-guided interventional technique.
Conclusions: The use of pulsed radiofrequency applied to suprascapular nerves and circumflex nerves produces sustained pain relief in patients with painful shoulder syndrome. The combined technique does not provide statistically significant benefits over the single puncture technique on the suprascapular nerve. Both techniques produce a slight improvement in disability, maintained throughout the study, and in functionality at 3 months of follow-up, with no statistically significant differences between the two groups.
A global improvement in the ability to carry out the basic activities of the patient's daily life throughout the duration of the study was observed, without finding differences between the patients performed with the single or combined technique. The consumption of analgesic drugs, especially opioids, is higher in the group in which the single puncture technique is performed.
Pulsed radiofrequency applied to suprascapular nerves and circumflex nerves guided by ultrasound is a safe technique, since complications have not been reported in any of the groups studied.
