Chronic total occlusions in an infarct-related coronary artery: association with ventricular arrhythmias and potential role of their revascularitarion

• Autores: Andrea Di Marco
• Directores de la Tesis: Ignasi Anguera (dir. tes.), Angel Cequier Fillat (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2020
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Ivo Roca Luque (presid.), Ermengol Vallés (secret.), Klaus Schmidt (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
    • Patología
      • Patología cardiovascular
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• Resumen

  • Se necesita mejorar la estratificación del riesgo de muerte súbita y arritmias ventriculares en pacientes con cardiopatía isquémica. La cicatriz que resulta de un infarto de miocardio es el principal sustrato de las arritmias ventriculares, por lo tanto se puede hipotizar que cualquier factor que influencie las características de la cicatriz pueda también tener un impacto sobre el riesgo arrítmico. Partimos de la hipótesis que las oclusiones coronarias crónicas en una arteria responsable de IAM previo (infarct-related arteryr chronic total occlusion -IRACTO-) podrían ser un factor asociado a mayor riesgo de arritmias ventriculares en pacientes con desfibrilador automático implantable (DAI) y en pacientes sometidos a ablación de taquicardia ventricular. También hipotizamos que la revascularización de una IRACTO podría asociarse a menor riesgo arrítmico. Hemos realizado cinco estudios observacionales, algunos de ellos multicéntricos, y hemos observado que la presencia de una IRACTO es un hallazgo frecuente en pacientes con DAI y en pacientes sometidos a ablación de taquicardia ventricular. Hemos estudiado la asociación entre IRACTO y arritmias ventriculares en pacientes con DAI implantado por cualquier indicación, en pacientes con DAI en prevención primaria, en aquellos con DAI en prevención secundaria y en pacientes sometidos a ablación de TV. En todos ellos la presencia de una IRACTO ha resultado ser un predictor independiente de arritmias ventriculares durante el seguimiento. En pacientes sometidos a ablación de taquicardia ventricular, la abolición de los potenciales tardíos conseguía una reducción significativa del riesgo de recidivas de taquicardia ventricular. Pocos pacientes fueron sometidos a revascularización de una IRACTO y su pronóstico en términos de arritmias ventriculares fue excelente, aunque dada la exiguidad de la muestra los resultados de esta última parte del proyecto pueden ser considerados simplemente como generadores de hipótesis.