Mpacto psicosocial de la donación renal en vida
- Autores: Ana Teresa Menjivar Hernandez
- Directores de la Tesis: Martí Manyalich Vidal (dir. tes.), Ignacio Revuelta (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Jaume Campistol Plana (presid.), Beatriz Domínguez-Gil González (secret.), Gemma Vall Boada (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
Introducción: La mayoría de estudios disponibles, sobre la evaluación de los donantes vivos renales (pre y post-donación), se centran en la evaluación de los resultados médicos y quirúrgicos, incluidos los riesgos físicos de la donación. Si bien, la evaluación psicosocial de los donantes es recomendada en la literatura, sigue estando poco estandarizada y no existen guías de consenso sobre: la metodología, instrumentos a utilizar, profesionales encargados y el momento más adecuado para realizar dicha evaluación.
Objetivos principales: - Ampliar y perfeccionar el conocimiento actual sobre los aspectos psicosociales de la donación renal en vida (pre y post-donación), a través del estudio prospectivo de los factores psicosociales relacionados con el deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud del donante vivo renal y del estudio retrospectivo de la satisfacción del donante con su proceso de donación y del miedo del donante a una futura insuficiencia renal.
- Contribuir a la protección y seguridad del donante vivo renal estableciendo los factores psicosociales que pueden estar afectados con mayor intensidad, para establecer intervenciones que minimicen los riesgos y garanticen la óptima atención de los donantes.
Materiales y métodos: El compendio de artículos de esta tesis doctoral, está compuesto por tres investigaciones multidisciplinarias. La primera de ellas, “Factores de riesgo psicosocial para el deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud en los donantes vivos renales: resultados del estudio prospectivo ELIPSY” es prospectivo, longitudinal y multicéntrico Europeo; la segunda “Evaluación de la satisfacción del donante como parte esencial del trasplante renal de donante vivo: estudio retrospectivo por 11 años” utiliza una metodología retrospectiva, trasversal y unicéntrica; la última de ellas, “La versión española del cuestionario sobre el miedo a la insuficiencia renal: validez, fiabilidad y caracterización de los donantes vivos con mayor temor a la insuficiencia renal” es retrospectivo, trasversal y multicéntrico Español. La población diana en todos los estudios son los donantes vivos renales.
Conclusiones: 1- El resultado a corto plazo de la calidad de vida relacionada con la salud a un año de los donantes vivos renales fue favorable y comparable al de la población general. Sin embargo, un subgrupo de donantes (28%) presentó una reducción de su calidad de vida relacionada con la salud post-donación.
2- Los factores de riesgo psicosocial que caracterizan a los donantes con deterioro de su calidad de vida relacionada con la salud son: 1- percibir la necesidad de más información pre-donación sobre la nefrectomía y sus riesgos, 2- que su motivación más fuerte para donar sea el miedo de perder a su receptor y/o sentirse comprometidos a detener el sufrimiento y salvar la vida de su receptor. Además, una mayor proporción de donantes con disminución de la calidad de vida relacionada con la salud reportaron: mayor riesgo de deterioro de la salud física post-donación.
3- La satisfacción de los donantes con el proceso de donación parece caracterizarse por tener tres componentes: 1- discrepancias entre las expectativas de los donantes sobre la donación, 2- percepción de interferencia de la donación en las actividades diarias (pre y post-donación), 3- dolor y molestias físicas (incluyendo la percepción de estar completamente recuperado al alta y el grado de incomodidad debido a las pruebas y estudios médicos para ser donante).
4- Los donantes vivos renales están globalmente satisfechos con el proceso de donación; sin embargo, se identificó un grupo (40.6%) que expresó estar menos satisfecho.
5- La versión traducida al castellano del cuestionario sobre el miedo a la insufciencia renal mostró propiedades psicométricas aceptables. Las puntuaciones altas (miedo extremo a perder el riñón que les queda) son poco comunes entre los donantes vivos renales estudiados, sin embargo, fue detectado en un 10% de los donantes. Este 10% de donantes, también presentó síntomas más intensos de ansiedad y depresión, una peor calidad de vida, están menos satisfechos con la donación y se arrepentían más de haber donado.
El perfil psicosocial que caracteriza al donante vivo renal con alto riesgo de tener un miedo significativo a la insuficiencia renal es: tener puntuaciones más elevadas en la dimensión de personalidad de neuroticismo, combinado con síntomas físicos como el dolor o la fatiga post-donación que son persistentes e interfieren con sus actividades cotidianas.
