Estudio de la esteatosis hepática, estimada mediante cap (control attenuation parameter) en personas con factores de riesgo metabólico, atendidas en atención primária .Estudio poblacional

• Autores: Rosario Hernández Ibáñez
• Directores de la Tesis: Núria Fabrellas i Padrés (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2021
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Llorenç Caballería Rovira (presid.), Josep María Cots (secret.), Mercedes Vergara Gómez (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Patología clínica
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
      • Reumatología
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• Resumen

  • Introducción: La atención primaria de salud es el escenario ideal para la identificación precoz de pacientes con enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA). La EHGNA es una enfermedad potencialmente progresiva que puede conducir a la cirrosis y cáncer de hígado, pero con frecuencia no se reconoce y los sujetos en riesgo de sufrirla, no suelen ser evaluado. El parámetro de atenuación controlada (CAP) es un método fiable para cuantificar de forma no invasiva la presencia de grasa en el hígado.Tiene la ventaja de que también realiza de forma simultánea la medición de la rigidez hepática (LS), que nos da una estimación de la presencia de fibrosis hepática significativa. Actualmente no hay información sobre el CAP en sujetos con factores de riesgo metabólico y que son atendidos en Atención Primaria de Salud. Objetivo: Estudiar la prevalencia de esteatosis hepática, estimada por CAP, en sujetos de la comunidad que presentan factores de riesgo metabólico. Metodología: Estudio poblacional de 215 sujetos con factores de riesgo metabólico sin enfermedad hepática conocida identificados al azar desde un centro de atención primaria. Un grupo control de 80 sujetos apareados por edad y sexo sin factores de riesgo metabólico. El CAP y LS fueron evaluados usando Fibroscan.

    Resultados: Los sujetos con factores de riesgo tenían valores de CAP más altos que los del grupo control (268 ± 64 frente a 243 ± 49dB / m, p <0,001). La prevalencia de esteatosis severa (CAP> 280dB / m) en sujetos con factores riesgo fue del 43%.Hubo una correlación directa entre los valores del CAP y los valores de FLI (r = 0.52, p <0.001). La prevalencia de LS fue del 12,6% en el grupo de riesgo vs 0% en el grupo control (p <0.001). El aumento de LS ocurrió predominantemente en sujetos con valores altos del CAP.

    Conclusiones: Una alta proporción de sujetos con factores de riesgo metabólico visitados en atención primaria tienen valores de esteatosis severa. El FLI podría usarse como un sustituto del CAP. El aumento de LS se encontró en una proporción significativa de sujetos con factores de riesgo, pero no en los sujetos del grupo control