Resumen de Marcadores emergentes de riesgo cardiovascular en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Francisco Arnáiz de las Revillas Almajano

• español

  Introducción y objetivos: Debido al potencial riesgo cardiovascular en pacientes con infección por le virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), es importante un diagnóstico precoz de ateroesclerois que permita una prevención primaria de eventos cardiovasculares. El objetivo de esta tesis fue analizar la asociación entre los parámetros clínicos y analíticos relacionados con el VIH y la presencia de aterosclerosis subclínica y disfunción endotelial.

  Material y Métodos: Estudio de cohorte prospectivo que incluyó pacientes con infección por VIH, mayores de 18 años, no fumadores, sin eventos cardiovasculares previos y con una estimación de riesgo de sufrir un evento cardiovascular baja, calculada mediante factores clásicos de riego vascular. Los pacientes incluidos se sometieron a la determinación del grosor íntima media (GIM) mediante ultrasonografía y cuantificación del calcio coronario mediante una Tomografía Axial Computerizada para determinar la presencia de aterosclerosis subclínica. Para detectar la disfunción endotelial, se realizó el Breath Holding Test, la medición de la vasodilatación mediada por hiperaflujo y la determinación de la concentración de células progenitoras endoteliales (CPE).

  Resumen Resultados: Los pacientes con un GIM ≥ 0,9 mm tenían una media de 559,3 ± 283,34 CD4 /μl, y aquellos con un GIM <0,9 mm tenían una media de 715,4 ± 389,92 CD4 / μl (p = 0,04). Los pacientes con una cuantificación de calcio coronario baja tenían un valor medio de células CD4 significativamente más alto y una carga viral cenit más baja que aquellos con una mayor calcificación (707,7 ± 377,5 CD4 / μl frente a 477,23 ± 235,7 CD4 / μl (p = 0,01) y 7 × 104 ± 5 ​​× 104 copias / ml vs 23,4 × 104 ± 19 × 104 copias / ml (p = 0,02)). La concentración de CPEs en pacientes con un nadir de CD4 <350 / µl fue menor que en aquellos con un nadir de CD4 ≥ 350 (p = 0,03).

  Conclusiones: En los pacientes con infección por VIH, los niveles bajos de células CD4 y la carga viral alta se asoció con el riesgo de desarrollar aterosclerosis subclínica. Los pacientes con infección por VIH con un nadir de células CD4 <350 / µl pueden tener menos CPE tempranas.

• English

  The aim of this study was to analyze the association between HIV-related parameters and the presence of subclinical atherosclerosis and endothelial dysfunction. A prospective cohort study was conducted that included HIV-infected patients who underwent various diagnostic tests to determine subclinical atherosclerosis and endothelial dysfunction. Patients with a Mean Intimate Thickness (IMT) ≥ 0.9 mm had a lower mean CD4 count than those with an IMT <0.9 mm. Patients with a low coronary calcium count had a significantly higher CD4 cell count and a lower zenith viral load than those with a higher calcification. The concentration of Endothelial Progenitor Cells (EPCs) in patients with a CD4 nadir <350 / μl was lower than in those with a CD4 nadir ≥ 350. In patients with HIV infection, low CD4 cell levels and load High viral load was associated with the risk of developing subclinical atherosclerosis. HIV-infected patients with a CD4 cell nadir <350 / μL may have fewer CPEs.