Infección por virus linfotrópico humano de células T (HTLV), enfermedad de Chagas, Strongyloides stercoralis y otros geo-helmintos en gestantes en la Amazonía Peruana: Revisión sistemática y metaanálisis de la literatura de la prevalencia en Perú

• Autores: Sonia Ortiz Martínez
• Directores de la Tesis: Miguel de Górgolas Hernández-Mora (dir. tes.), José Manuel Ramos Rincón (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2021
• Idioma: español
• Número de páginas: 246
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Antonio de Diego Cabrera (presid.), Antonio Ramos Martínez (secret.), María Velasco Arribas (voc.), Eduardo Malmierca Corral (voc.), Juan Cuadros González (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • Iquitos es la ciudad más grande de la Amazonía peruana, su población es de 377.609 habitantes. El control prenatal en Perú sólo incluye el estudio de sífilis y VIH de forma rutinaria. Se desconoce la prevalencia de enfermedades como HTLV, enfermedad de Chagas, estrongiloidiasis y otras geo-helmintiasis en las gestantes de esta región.

    El HTLV-1 es un retrovirus endémico en algunas áreas de Perú, la lactancia materna es uno de los mecanismos de transmisión y perpetuación de la endemicidad. La enfermedad de Chagas también puede transmitirse de forma vertical y el tratamiento durante el primer año de vida tiene unas elevadas tasas de curación. La estrongiloidiasis durante el embarazo puede tener consecuencias graves si se desarrolla el síndrome de hiperinfestación; sin embargo, ha sido poco estudiada en este colectivo.

    El objetivo principal de esta tesis consiste en conocer la prevalencia de HTLV, enfermedad de Chagas, Strongyloides stercoralis y otras geo-helmintiasis en mujeres embarazadas en la ciudad de Iquitos. Por otro lado, se realiza una revisión sistemática de la literatura y un meta-análisis de la prevalencia de HTLV1 y de S. stercoralis en Perú.

    Para ello se llevó a cabo un estudio entre mayo y junio de 2019 en Iquitos con 300 mujeres embarazadas donde se realizó la serología de HTLV, T. cruzi y S. stercoralis en una muestra de sangre y se realizó el estudio parasitológico mediante Kato-Katz, técnica de Baermann modificada en copa y cultivo de Dancescu en una muestra de heces. Los casos positivos de HTLV fueron confirmados por Western Blot y carga proviral en el Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en Lima.

    Para las revisiones sistemáticas se seleccionaron artículos procedentes de PubMed, SciELO, Google Scholar y literatura gris. En el metaanálisis de HTLV1 se analizó la prevalencia por grupos de población mientras que en el de S. stercoralis se realizó por grupos de edad.

    Se estudió a 300 gestantes con una edad media de 26 años. La prevalencia de HTLV-1 fue de 1,7% (IC 95%: 0,7%-3,8%), de la enfermedad de Chagas fue de 0,33% (IC 95%: 0,02–2,13%), de S. stercoralis en las muestras fecales de 10% (IC 95%: 7,1%-13,9%), mientras que en las pruebas serológicas la prevalencia fue de 33,7% (IC 95%: 28,6%-39,4%). La serología mostró una sensibilidad del 63,3% y un valor predictivo negativo del 94,4%.

    La técnica de Kato-Katz mostró resultados positivos en 22,7% de las mujeres. Los patógenos identificados fueron Ascaris lumbricoides 16,3%, Trichuris trichiura 9,0%, anquilostomas 3,7% e Hymenolepis nana 0,3%.

    En la revisión sistemática y meta-análisis, la prevalencia de infección por HTLV-1 en la población general en Perú fue del 2,9% (IC 95%: 1,2-5,3%) y del 2,5% (IC 95%: 1,2-4,0%) en mujeres en edad fértil. La prevalencia de S. stercoralis en la población general peruana fue del 7,34% (IC 95%: 4,97-10,13%).

    En conclusión, la prevalencia de 1,7% de HTLV-1 indica una presencia endémica de la enfermedad en Iquitos. Por el contrario, la prevalencia de enfermedad de Chagas es baja (0.33%). La prevalencia de S. stercoralis en gestantes es elevada y debería ser estudiada en las consultas prenatales para prevenir las complicaciones.