Anticuerpos antifosfolípido no convencionales como marcadores de disfunción endotelial residual en mujeres con preeclampsia

• Autores: Lara Belmar Vega
• Directores de la Tesis: Emilio Rodrigo Calabia (dir. tes.), Gema Fernández Fresnedo (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 2021
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Carmen Valero Díaz de Lamadrid (presid.), Manuel Gorostidi Pérez (secret.), María Abad Cardiel (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina y Ciencias de la Salud por la Universidad de Cantabria
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Inmunología
      • Anticuerpos
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Ginecología
    • Medicina interna
      • Nefrología
    • Patología
      • Patología cardiovascular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: UCrea
• Resumen
  • español

    La preeclampsia se encuentra asociada a un elevado riesgo cardiovascular futuro de las mujeres que la han padecido. El presente trabajo plantea que el desarrollo de preeclampsia en mujeres sin criterios de síndrome antifosfolípido, se encuentra asociado a una respuesta autoinmune que se puede objetivar mediante la detección de anticuerpos antifosfolípido no convencionales. Estos anticuerpos podrían asociarse a la disfunción endotelial generalizada que se origina en la preeclampsia y afectar negativamente al riesgo cardiovascular futuro de la madre, lo que podría objetivarse mediante el análisis de parámetros de afectación vascular como la velocidad de onda de pulso (VOP) y el índice tobillo brazo (ITB). Para ello, se llevó a cabo, tres meses después del parto, la determinación de anticuerpos antifosfolípido no convencionales, VOP e ITB en un grupo de mujeres con preeclampsia y un grupo control de mujeres cuya gestación se desarrolló sin trastornos hipertensivos del embarazo. El análisis estadístico mostró que las mujeres con preeclampsia presentan una prevalencia de anticuerpos antifosfatidilserina/protrombina IgM (aPS/PT IgM) hasta tres veces superior a la de mujeres con embarazos normales. Igualmente, se identificó una importante asociación de los anticuerpos aPS/PT IgM con el desarrollo y severidad de la preeclampsia, así como una fuerte correlación lineal positiva con la VOP y una correlación moderada e inversa con el ITB. Por ello, se propone que en aquellas pacientes que desarrollan preeclampsia, la positividad postparto para anticuerpos aPS/PT IgM se asocia con la existencia de disfunción endotelial definida como presencia de valores alterados de VOP o ITB, lo cual podría constituir un biomarcador de utilidad para la estratificación del riesgo cardiovascular, ayudando a la identificación de mujeres que podrían beneficiarse de una monitorización más estrecha.

  • English

    Preeclampsia is associated with a high future cardiovascular risk in women who have suffered this disease. The present work, suggests that the development of preeclampsia in women without criteria of antiphospholipid syndrome is associated with an autoimmune response that can be demonstrated by detecting unconventional antiphospholipid antibodies. These antibodies could be associated with the generalized endothelial dysfunction originated in preeclampsia and affect negatively to the future cardiovascular risk of the mother. Cardiovascular risk could be identified by analyzing parameters of vascular involvement such as pulse wave velocity (PWV) and ankle brachial index (ABI). For this purpose, three months after delivery, unconventional antiphospholipid antibodies, PWV and ABI were determined in a group of women with preeclampsia and in a control group of women whose gestation was developed without hypertensive disorders of pregnancy. Statistical analysis showed that women with preeclampsia have a prevalence of antiphosphatidylserine/prothrombin IgM antibodies (IgM aPS/PT) three times higher than those women with normal pregnancies. Likewise, an important association of IgM aPS/PT antibodies with the development and severity of preeclampsia was identified, as well as a strong positive linear correlation with PWV and a moderate and inverse correlation with ABI. Therefore, it is proposed that in those patients who develop preeclampsia, postpartum positivity for IgM aPS/PT antibodies is associated with the existence of endothelial dysfunction defined as altered values of PWV or ABI. This finding could constitute a useful biomarker for cardiovascular risk stratification, helping to identify women who could benefit from closer monitoring.