Estudio del impacto del cáncer de mama y su tratamiento en la calidad del sueño: factores asociados y calidad de vida
- Autores: Casimiro Fermín López Jurado
- Directores de la Tesis: Macarena Celina Cáceres León (dir. tes.), Noelia Durán Gómez (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Extremadura ( España ) en 2022
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Ana María Aguiar Frías (presid.), Priscilla Giraldo (secret.), José Maria Martínez Sánchez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación Biomédica Aplicada por la Universidad de Extremadura
- Materias:
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- Resumen
- español
La prevalencia de trastornos del sueño en los pacientes con cáncer de mama es al menos dos veces mayor que en la población general generando un impacto negativo sobre la calidad de vida. La literatura científica informa que las alteraciones del sueño se asocian con un aumento en los niveles de otros síntomas como fatiga, ansiedad, depresión, dolor y deterioro cognitivo y que incluso síntomas como la ansiedad y el dolor pueden exacerbar los trastornos de sueño, conformando un clúster de síntomas psiconeurológicos (SPN).
Objetivos: Estudiar la prevalencia de los problemas de sueño (calidad subjetiva, insomnio y somnolencia) en mujeres con cáncer de mama y su relación con las variables sociodemográficas, clínicas y de manejo terapéutico, su impacto en la calidad de vida y su relación con otros síntomas en la conformación de un clúster de SPN.
Material y métodos: Estudio observacional descriptivo-analítico transversal en 245 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama del área de salud de Badajoz (periodo 2018-2021). Se registraron variables sociodemográficas, clínicas y de manejo terapéutico. Se utilizaron los cuestionarios PSQI para medir la la calidad subjetiva del sueño, ISI para evaluar la gravedad de los síntomas de isomnio, ESS para el estudio de la somnolencia. EORTC-QLQ C30 y EORTC-QLQ BR23 se usaron para evaluar la calidad de vida.
Para determinar la relación del sueño con otros síntomas y explorar la existencia de un clúster se evaluó la presencia de fatiga mediante FSI, sintomatología depresiva mediante BDI-II, la sintomatología de ansiedad mediante STAI y se usó Fact-Cog para determinar el deterioro cognitivo percibido. El dolor se analizó mediante la subescala PA del EORTC-QLQ-C30.
Resultados: La edad media de la muestra fue de 53,31±10,83 años, estando el 72,7% casadas. El 90,7% de las pacientes estaban en situación activa de la enfermedad, correspondiéndose el 65,3% con los estadios I y II de la clasificación TNM. Un 85,3% recibieron quimioterapia, siendo la media de ciclos recibidos de 5,90±7,85. La combinación de poliquimioterapia más frecuente fue ciclofosfamida-doxorrubicina-docetaxel (59,2%).
El 65,3% de las pacientes mostraron una deficiente calidad del sueño. La prevalencia del insomnio se sitúo en casi el 45%, mostrando además somnolencia diurna un 17,6%.
Se encontró relación entre el tratamiento con quimioterapia y el clúster de SPN en la dimensión SPN-3 (concretamente insomnio y calidad del sueño), además de con imagen corporal. Encontramos también una relación entre el número de ciclos de quimioterapia y el grupo de síntomas SPN-2 (es decir, dolor, fatiga y deterioro cognitivo). La dimensión SPN-1 (ansiedad estado y ansiedad rasgo) contibuyó a un empeoramiento de los síntomas. Las puntuaciones de calidad de vida fueron menores en pacientes con mayor grado de síntomas que en aquellas con menor grado y la co-ocurrencia de estos síntomas son la causa de una reducción mayor de la calidad de vida y del estado funcional respecto al impacto de cada síntoma aislado.
Conclusiones: Los hallazgos del estudio actual indican que el tratamiento con quimioterapia y sus efectos secundarios contribuyen al agravamiento de los síntomas del insomnio y a una pérdida de la calidad del sueño, junto con otros síntomas. Podemos confirmar que las pacientes con cáncer de mama experimentan un clúster de SPN: problemas del sueño, fatiga, ansiedad, dolor, sintomatología depresiva y deterioro cognitivo, concurrente durante el proceso activo de tratamiento oncológico, que conforman una unidad indisoluble con repercusiones perturbadoras en el funcionamiento emocional, físico, cognitivo y social. La quimioterapia como modalidad de tratamiento, puede considerarse un predictor de la intensidad de los SPN. Cada síntoma aislado influye en el deterioro de la calidad de vida de las pacientes, pero si se contemplan los síntomas de manera conjunta su impacto es aún más significativo.
La identificación de los grupos de síntomas y su relación con las características clínicas y de manejo terapéutico del paciente, puede conducir a una mejor interpretación de la clínica de los síntomas y proporcionar una mayor comprensión para la planificación de futuras intervenciones.
- English
The prevalence of sleep disorders in breast cancer patients is at least twice as high as in the general population and has a negative impact on quality of life (HRQoL). OBJECTIVES To study the prevalence of sleep problems (quality, insomnia and sleepiness) in breast cancer and their relationship with sociodemographic, clinical and therapeutic variables, their impact on quality of life and their relationship with other symptoms that make up a psychoneurological symptom cluster (SPN). METHODOLOGY AND MEASURES Observational study in 245 women with breast cancer. The PSQI, ISI, ESS, EORTC-QLQ C30, EORTC-QLQ BR23, BDI-II, STAI and Fact-Cog questionnaires were used. Sociodemographic, clinical and therapeutic variables were recorded. RESULTS 85.3% received chemotherapy, the mean number of cycles received was 5.90±7.85. 65.3% of patients showed poor sleep quality. The prevalence of insomnia was almost 45%, with 17.6% also showing daytime sleepiness. A relationship was found between chemotherapy and the SPN cluster dimension SPN-3 (insomnia/sleep quality); and between the number of cycles and the SPN-2 dimension (pain/fatigue/cognitive impairment). The higher the degree of symptoms, the lower the HRQoL scores and the greater the co-occurrence of symptoms, the greater the reduction in HRQoL and functional status. CONCLUSIONS Chemotherapy treatment contributes to aggravation of insomnia symptoms and loss of sleep quality. Patients experience an SPN cluster during the active treatment process, which form an indissoluble unit with disruptive repercussions on emotional, physical, cognitive and social functioning.
- español
