Productes de distorsió de les otoemissions acústiques com a factor pronòstic de la hipoacúsia sobtada

• Autores: Xabier Subijana
• Directores de la Tesis: Juan Lorente Guerrero (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2021
• Idioma: catalán
• Tribunal Calificador de la Tesis: Xavier León Vintró (presid.), Isabel Vilaseca González (secret.), Jordi Serra Carreras (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía de garganta nariz y oídos
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TDX
• Resumen

  • INTRODUCCIÓN: La hipoacusia brusca es una sordera neurosensorial idiopática de aparición en menos de 72 horas, que puede acompañarse de acúfenos, vértigo, inestabilidad y sensación de plenitud ótica, entre otra sintomatología. OBJETIVOS: Evaluar si la presencia de productos de distorsión de las otoemisiones acústicas (PDOEA) en estos pacientes, constituye un factor de pronóstico positivo de recuperación auditiva. Estudiar si los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC) aportan información adicional a los PDOEA. Valorar si la resonancia magnética cerebral (RM) permite identificar patología subyacente. Correlacionar los factores clínicos y los parámetros analíticos con el pronóstico auditivo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron los pacientes atendidos por sordera súbita en el servicio de urgencias de Otorrinolaringología del Hospital Vall de Hebron de Barcelona entre los años 1998 y 2001. Estudio longitudinal prospectivo de 45 pacientes con el diagnóstico de sordera súbita, tres de los cuales fueron excluidos, donde se analizó la información clínica, audiométrica, PDOEA, PEATC, RM y parámetros de laboratorio. RESULTADOS: Relación hombre/mujer 1:1, con una media de edad de 52,3 años. La pérdida auditiva inicial media fue de 66,5 dB en el pure tone average (PTA) de 6 frecuencias. El 50% de los pacientes presentó una recuperación auditiva significativa, siendo ésta completa en el 31% de los casos, parcial en un 33%, y sin recuperación de la audición el 36% de los pacientes. El 58,8% de los pacientes mayores de 55 años, el 66,7% de las mujeres, el 100% de los pacientes con pérdidas auditivas profundas, y el 50% de los pacientes con pérdidas moderadas o severas, no presentaron recuperación auditiva significativa. Igualmente, el 66,7% de los pacientes con vértigo y el 58,8% de los pacientes con inestabilidad, tampoco presentaron recuperación auditiva significativa. Se midieron los PDOEA al inicio del cuadro y al mes. Al inicio, el 45,2% de los pacientes presentaron PDOEA normales, mientras que fueron anómalas o ausentes en un 54,8%. Al mes, un 44,4% y un 55,6%, respectivamente. La persistencia de PDOEA normales se relacionó con pérdidas auditiva ligeras, pacientes sin clínica vestibular, y curvas audiométricas ascendentes o en cubeta. El 73,7% de pacientes con PDOEA normales al inicio del cuadro clínico, y un 75% con PDOEA normales al mes, presentaron recuperación auditiva significativa. Un 69% de los pacientes con PDOEA ausentes o anómalos en la prueba inicial, y un 100% con este resultado en la prueba realizada al mes, no presentaron recuperación auditiva significativa. El 87,5% de pacientes con PEATC normales, y el 100% de pacientes con hipoacusia endococlear leve, presentaron recuperación auditiva significativa. La RM cerebral identificó hallazgos radiológicos en un 42,8% de los casos. CONCLUSIONES: La presencia de PDOEA normales al inicio del cuadro clínico es un factor de buen pronóstico de recuperación auditiva. La persistencia de PDOEA normales al mes, también se relaciona con una buena evolución auditiva. Las curvas audiométricas ascendente y en cubeta mantienen mayoritariamente PDOEA normales y recuperan audición, mientras que las curvas descendentes presentan mayoritariamente PDOEA ausentes o anómalos, condicionando peor pronóstico auditivo. Unos PEATC normales se asocian a buena evolución, mientras que un resultado de PEATC ausentes se relaciona con un mal pronóstico. La RM cerebral es útil para identificar patología retrococlear como causa de la hipoacusia brusca. Los parámetros analíticos estudiados no muestran relación con el pronóstico. Factores clínicos relacionados con una recuperación auditiva peor son: grupo de pacientes mayores de 55 años, sexo femenino, pérdida auditiva inicial de mayor grado y clínica vestibular acompañante.