Resumen de Avenços en el coneixement de l'etiologia i les conseqüències de la infecció de pròtesi articular
El implante de una prótesis articular tiene como finalidad mejorar o restaurar la función articular y disminuir el dolor. La infección de la prótesis articular (IPA) constituye una de las complicaciones más temibles. Un mejor conocimiento de sus causas y consecuencias puede contribuir a mejorar su prevención, tratamiento y pronóstico. Los objetivos de este estudio fueron: 1) caracterizar la etiología de las IPA de acuerdo con su mecanismo de adquisición y el tiempo desde el implante de la prótesis, y 2) evaluar el resultado funcional -en cuanto a la capacidad de deambulación- de los pacientes con prótesis de rodilla y cadera que presentaron una IPA con respecto a los que no tuvieron infección. El primer objetivo se llevó a cabo mediante un estudio retrospectivo en 19 hospitales españoles, incluyendo 2.544 IPA. Estreptococos y Staphylococcus aureus causaron casi un 70% de las IPA adquiridas por vía hematógena. Las infecciones adquiridas perioperatoriamente que se presentaron en el primer mes tras la cirugía estuvieron causadas más a menudo por microorganismos virulentos (como S. aureus, enterobacterias o Pseudomonas aeruginosa) y multirresistentes, y fueron más frecuentemente polimicrobianas. A medida que aumentaban los meses tras el implante de la artroplastia, se observó una disminución lineal de estos microorganismos, con un aumento de patógenos menos virulentos, como los estafilococos coagulasa negativa, así como un incremento de las infecciones monomicrobianas. Estas diferencias nos permitieron establecer posibles pautas antimicrobianas empíricas de las IPA, dependiendo del modo y momento de presentación de las mismas. El segundo objetivo se desarrolló en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, mediante un estudio retrospectivo de cohortes emparejadas. Se comparó el resultado funcional de 109 pacientes con prótesis de rodilla y cadera que tuvieron una IPA –y se curaron con el primer tratamiento médico-quirúrgico- con 218 pacientes que no desarrollaron infección. Se emparejaron 1:2 por variables relevantes (edad, sexo y características de la artroplastia). Al cabo de un año de la última cirugía realizada, los pacientes con IPA tuvieron un peor resultado funcional, en cuanto a su capacidad de deambulación. Así, los pacientes con prótesis total de rodilla y cadera e IPA requerían más a menudo algún soporte para caminar (una o dos muletas o bastones), y los pacientes con prótesis parcial de cadera necesitaban dos muletas o eran incapaces de caminar con más frecuencia que pacientes similares sin IPA.
