Resumen de European consensus of criteria for the evaluation of good practices in chronic conditions
Los sistemas sanitarios reconocen las enfermedades crónicas como uno de sus grandes desafíos de salud del siglo XXI para los sistemas sanitarios. A pesar de ser en gran medida prevenibles, las enfermedades crónicas son importante causa de mortalidad y morbilidad en Europa. En 2015, más de 1,2 millones de personas en los países de la UE murieron por enfermedades y lesiones que podrían haberse evitado a través de políticas de salud pública más fuertes o de una atención médica más efectiva y menos fragmentada. La presente tesis doctoral reporta el desarrollo y resultados de una proceso de consenso internacional cuyo objetivo ha sido desarrollar criterios de evaluación para valorar el potencial de las prácticas clínicas e intervenciones y políticas sanitarias a la hora de disminuir la carga atribuible a las enfermedades crónicas en cuatro áreas de interés: Promoción de la salud y prevención primaria de condiciones crónicas; Intervenciones organizativas enfocadas al tratamiento de pacientes crónicos con condiciones clínicas múltiples; Intervenciones sobre el empoderamiento del paciente; e, Intervenciones y políticas orientadas a mejorar la diabetes (la diabetes se utiliza como condición paradigmática). Con objeto de acordar los criterios de evaluación y otorgarles relevancia distinta en función del dominio de interés, se desarrolló un consenso internacional mediante la técnica Delphi-modificada, en la que participaron 113 expertos de diferentes disciplinas procedentes de 23 países europeos. El proceso de consenso produjo 145 categoría de evaluación (28 categorías en el Delphi de Health promotion and primary prevention of chronic conditions, 50 en el de Organizational interventions aimed at dealing with complex chronic patients with multiple conditions, 28 en el de Patient empowerment interventions with chronic conditions y 39 categorías en el Delphi de diabetes as a case-study) orientadas a valorar cada uno de los citados dominios y ponderarlos en función de cada área de interés. El conjunto de criterios y categorías acordados para el caso paradigmático de Diabetes apoya la hipótesis de que los criterios de valoración son transferibles y aplicables a la evaluación de prácticas, intervenciones y políticas desarrolladas sobre otras condiciones crónicas. Consistentemente con lo observado en otras iniciativas europeas, en este consenso, los criterios relacionados con ‘diseño de la práctica’, ‘evaluación’, ‘sostenibilidad’ y ‘escalabilidad’ parecen ser componentes esenciales en el desarrollo e implementación de buenas prácticas en Europa. Por último, como virtualidad destacable de este proceso de consenso, el componente internacional de las decisiones consensuadas, apoya la posibilidad de que las prácticas evaluadas con los criterios y categorías acordados puedan ser transferidas a cualquier contexto europeo.
