Manipulación de una representación virtual del dolor para mejorar la ansiedad y la autoeficacia de los pacientes con fibromialgia
- Autores: Ferrán Vilalta Abella
- Directores de la Tesis: José Gutiérrez Maldonado (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Adela Fusté Escolano (presid.), Rubén Nieto Luna (secret.), Fernando Martínez Pintor (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Psicología Clínica y de la Salud por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
La Fibromialgia (FM) es un trastorno que cursa con dolor crónico generalizado, fatiga, problemas para conciliar y mantener el sueño y problemas de atención y memoria. Además, el dolor está influenciado por diversos factores como el ejercicio físico, la ansiedad, el estado de ánimo, el catastrofismo, la autoeficacia y el afrontamiento.
Los tratamientos actuales están dirigidos a paliar la sintomatología de la FM. Las tres intervenciones eficaces son el tratamiento farmacológico, el tratamiento cognitivo-conductual (TCC) y el ejercicio físico.
Se desarrolló un entorno de realidad virtual (RV) para representar tanto de la percepción del dolor como la ausencia del dolor con la finalidad de poder establecer una continuidad entre ambas representaciones. El paciente pudo visualizar la percepción de dolor como un gradiente, facilitándole la conceptualización del dolor como una variable continua, no como una categórica. Esta conceptualización del dolor permitió definir el dolor operativamente y generar metas de tratamiento más realistas. Así, el paciente tenía como objetivo la reducción del dolor, no la extinción.
En la presente tesis se elaboraron cuatro estudios que tenían la finalidad de desarrollar un entorno virtual que pudiera representar el dolor, validar que dicho entorno para medir el dolor y adjuntarlo en una intervención para valorar si se obtenía una mejoría terapéutica. El primero se centró en realizar un análisis exploratorio para poder extraer los factores relevantes en la descripción del dolor y de la ausencia de dolor. Los resultados de este estudio indicaron que tenía una elevada relevancia el color en el que la persona imaginaba el dolor. Así mismo, también tiene mucha importancia la capacidad de movimiento de la persona, dado que una elevada intensidad de dolor reduce el movimiento.
Mediante los resultados del primer estudio, se elaboró el programa informático específico para afrontar y reducir el dolor percibido por pacientes con FM: VirtualPain.
El segundo estudio se centró en la validación del programa informático con personas sanas a las cuales se les indujo dolor experimental a fin de conocer si las características del programa informático tenían la capacidad de representar y cuantificar la percepción del dolor. Los resultados mostraron que las tres características del programa informático (el color, el movimiento y el sonido) correlacionaron con la intensidad del dolor.
El tercer estudio tuvo como objetivo validar VirtualPain con una muestra compuesta por pacientes con FM para ver si las características de VirtualPain correlacionaban con el dolor de la FM y con la ansiedad ante el dolor, el catastrofismo y la autoeficacia ante el dolor. Se observó que todas las características de VirtualPain correlacionaban con el dolor, la ansiedad, el catastrofismo y la autoeficacia. Con ambos estudios se pudo concluir que las características de VirtualPain fueron capaces de representar la percepción del dolor y cuantificar su intensidad.
Finalmente, el cuarto estudio se centró en incluir el sistema informático desarrollado en un TCC a fin de valorar si su adjunción potenciaba los beneficios del TCC. Los pacientes con FM se aleatorizaron en dos grupos de intervención: TCC con VirtualPain y TCC con un sistema informático control. Los resultados de la intervención mostraron que en ambos grupos se reducía la intensidad del dolor, la ansiedad, el catastrofismo y el miedo al movimiento y aumentaba la autoeficacia.
En conclusión, VirtualPain mostró ser una herramienta válida para representar el dolor percibido y cuantificar la intensidad del mismo. Al adjuntarlo en una intervención con TCC no se encontró una mayor eficacia que al aplicar sólo TCC.
