Resumen de Modificaciones de la variabilidad de la frecuencia cardíaca producidas en un modelo experimental de síndrome metabólico
Antecedentes: El síndrome metabólico (SM) se define como el conjunto de al menos tres de las siguientes condiciones: obesidad central, elevación de triglicéridos, disminución de lipoproteínas de alta densidad, hipertensión e intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina. El SM está relacionado con una alta incidencia y prevalencia de enfermedad cardiovascular, muerte súbita cardíaca y arritmias auriculares, eventos que pueden ser consecuencia de cambios relacionados con la estructura, función y control nervioso del corazón. Uno de los mecanismos subyacentes podría ser la alteración de la automaticidad del nodo sinusal por modificaciones en el equilibrio del sistema nervioso autónomo, que puede evaluarse analizando los componentes de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC). Objetivo: Examinar las modificaciones de la VFC, su evolución y su posible relación con los diferentes componentes del SM en un modelo experimental en conejo, inducido por la administración de una dieta alta en grasa y azúcar. Métodos: Se asignaron al azar conejos machos NZW al grupo control (n=10) o al grupo SM (n=13), alimentados durante 28 semanas con una dieta rica en grasas (10% de aceite de coco y 5% de manteca de cerdo) y sacarosa (15% disuelta en agua). Se registró la actividad eléctrica cárdiaca (ECG) durante 15 minutos, antes de la administración de la dieta y en las semanas 14 y 28. En la semana 28, se realizó, además, un registro de ECG de 24 horas (eMotion Faros 180, Mega Electronics®, 1 kHz). Posteriormente, se aislaron los corazones, se estabilizaron durante 15 minutos y se registraron electrogramas de 15 minutos de duración en un sistema de perfusión de tipo Langendorff. Analizamos la VFC “in vivo” y en corazón aislado con registros de corta (15 minutos) y larga duración (>24 horas), en los dominios del tiempo, la frecuencia y utilizando el análisis no lineal. Para el análisis estadístico se utilizó el análisis multivariado de la varianza (MANOVA, modelo factorial). Resultados análisis de corta duración: El análisis del dominio de la frecuencia de la VFC mostró un aumento en el componente de baja frecuencia (LF) en los animales con SM en las semanas 14 y 28 (p<0,05). Además, el componente e muy baja frecuencia (VLF) disminuyó en los animales con SM en la semana 28 (p<0,05). En el dominio del tiempo se observó una disminución en la semana 28 de desviación estándar de la FC en el grupo SM. En el análisis no lineal encontramos un aumento de la entropía (entropía aproximada, muestral, multiescala e índice de complejidad; p<0.05). En el resto de parámetros de los dominios del tiempo, frecuencia y análisis no lineal no encontramos modificaciones. Resultados análisis de larga duración: El análisis en el dominio del tiempo mostró una disminución en el intervalo RR y el índice triangular (p<0,05) en animales con SM. En el dominio de la frecuencia encontramos una disminución en la banda LF (p<0,05) en animales SM. El análisis de Poincaré mostró un aumento del índice SD1/SD2 en animales con SM (p<0.05). Además, encontramos una disminución de las fluctuaciones sin tendencia (DFAα1 y DFAα2) y la entropía multiescala (p<0.05) en el grupo SM. No se observaron cambios significativos en el resto de parámetros analizados. Resultados análisis en corazón aislado: En el dominio de la frecuencia, encontramos una disminución de la concentración espectral en las bandas de alta y baja frecuencia (p<0.05). Con respecto al análisis no lineal, observamos un aumento de la entropía aproximada, muestral, multiescala y el índice de complejidad (p<0.05). No se encontraron diferencias en el resto de parámetros estudiados. Conclusiones: El SM redujo la VFC de corta duración, en el dominio del tiempo y la frecuencia, cambios que apuntan a un aumento de la actividad simpática y una alteración barorrefleja, respectivamente, y que podrían predisponer a un mayor riesgo cardiometabólico y de muerte súbita. El análisis no lineal utilizando marcadores fisiológicos derivados de la entropía, nos permitió identificar un aumento en la complejidad e irregularidad de la actividad cardíaca, que han sido relacionados con estados patológicos como el infarto de miocardio, las arritmias o alteraciones patológicas crónicas del nodo sinusal. Con respecto al análisis de larga duración, observamos un aumento de la FC tanto en el día como en la noche, lo que indica la pérdida del equilibrio autonómico y se ha asociado a patrones arrítmicos. Además, el análisis no lineal evidenció una coactivación aleatoria y perdida del equilibrio simpático-vagal, reflejado en el descenso de DFAα-1, DFAα-2 y la entropía. Finalmente, el análisis de la VFC en el corazón aislado mostró un descenso de la concentración espectral, reflejando una mayor heterogeneidad de altas y bajas frecuencias, así como el aumento de la entropía, lo que apunta a una mayor irregularidad del control intrínseco cardíaco.
