Resumen de Epidemiología de las infecciones causadas por haemophilus parainfluenzae. Mecanismos moleculares de resistencia y evaluación de la sensibilidad a co-trimoxazol
Haemophilus parainfluenzae es un patógeno oportunista del tracto respiratorio superior y urogenital que ha sido identificado como agente causal de enfermedades como endocarditis, bacteriemia, neumonía y uretritis aguda, entre otras. Cepas multirresistentes de H. parainfluenzae han sido descritas recientemente en Europa, aunque la caracterización de los mecanismos moleculares asociados con esta resistencia antibiótica no ha sido examinada en profundidad.
En esta tesis doctoral se estudiaron, desde un punto de vista epidemiológico, los aislamientos de H. parainfluenzae identificados en el Hospital Universitario de Bellvitge (2013-2017). Se revisaron las historias clínicas de pacientes con uretritis para determinar el papel de H. parainfluenzae como agente relacionado con infecciones de transmisión sexual (ITS). Las cepas multirresistentes (MDR), caracterizadas por presentar resistencia a tres o más familias de antibióticos, fueron estudiadas con mayor profundidad mediante Whole-Genome sequencing (WGS) con el fin de describir los mecanismos moleculares subyacentes que pudieran ser responsables de las resistencias antimicrobianas. Asimismo, se determinó la importancia de la cápsula polisacárida en conexión con los datos demográficos de los pacientes, y su clasificación filogenética tras comparar el operón capsular con los ya descritos en el género Haemophilus. Por último, después de comprobar que los resultados de sensibilidad a co-trimoxazol presentaban discrepancias metodológicas, se reevaluaron los puntos de corte establecidos por el EUCAST mediante un análisis comparativo utilizando distintas cepas (H. influenzae y H. parainfluenzae), medios de cultivo (Mueller-Hinton Fastidious, MH-F; y Haemophilus Test Medium, HTM) y métodos (disco difusión, E-test y microdilución).
En conjunto, todos los resultados discutidos en esta tesis permiten aumentar el entendimiento de la situación epidemiológica de las infecciones causadas por H. parainfluenzae, y de los mecanismos moleculares de resistencia asociados a un marco epidemiológico.
