Resumen de Situación de la oncocercosis y otras filariasis en la Isla de Bioko, Guinea Ecuatorial
Antecedentes La oncocercosis o "ceguera de los ríos" es una enfermedad tropical desatendida parasitaria crónica, cuya mayor parte de carga de enfermedad se encuentra en África Sub-sahariana. Las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad incluyen la afectación ocular y ceguera, así como la enfermedad cutánea por oncocercosis (ECO). En la actualidad, existen 118.1 millones de personas en riesgo de padecer la enfermedad en África y 270 mil personas están ciegas a causa de la misma.
La oncocercosis es una enfermedad endémica en Guinea Ecuatorial. Las actividades de control en la Isla se iniciaron en 1987 en el país, obteniéndose grandes logros gracias al programa de tratamiento con ivermectina dirigido por la comunidad (TIDC) y la eliminación del vector en el año 2005. A pesar de ello, el seguimiento de las actividades TIDC en la Isla de Bioko ha sido irregular, y no existe información epidemiológica sobre la situación actual de la oncocerosis.
Objetivos Conocer la situación epidemiológica de la oncocercosis en la isla de Bioko con el fin de aportar nueva evidencia sobre la posible interrupción de la transmisión de la oncocercosis en la Isla de Bioko.
Metodología Se llevó a cabo un estudio transversal en la isla de Bioko desde mediados de enero a mediados de febrero de 2014. Se reclutaron un total de 544 participantes. Se realizó un examen dermatológico completo, tomándose tres muestras de piel de cada participante para la evaluación parasitológica y molecular. Asimismo, se procedió a la extracción de sangre periférica para la determinación de ELISA "in-House" a través de anticuerpos IgG4 para Ov16. Se realizó una encuesta para conocer las características de los encuestados y sus antecedentes. Respecto al conocimiento, prácticas y actitudes (CAP) de oncocercosis, las cuidadoras principales de cada hogar fueron identificadas y encuestadas, alcanzándose un tamaño muestral de 142 viviendas.
Para proceder al análisis espacial, se tomaron las coordenadas (latitud y longitud) durante las visitas domiciliarias y los datos fueron agregados por hogar para describir las características de la distribución de hogares positivos para onconcercosis.
Conclusiones Los resultados del presente estudio muestran que el tratamiento masivo con ivermectina ha sido eficaz en la reducción de la prevalencia de la oncocercosis y sugieren que es probable que la interrupción de la transmisión en la isla de Bioko se haya logrado. Ésta es la primera vez que se genera información precisa sobre la situación epidemiológica de la oncocercosis en la Isla de Bioko a través de técnicas serológicas, moleculares y espaciales.
Asimismo, nuestros resultados revelan que, a pesar de que existe cierto conocimiento sobre aspectos clínicos generales de la oncocercosis y su tratamiento en la isla de Bioko, una proporción considerable de la comunidad desconoce la causa o el mecanismo de transmisión de la misma. Aunque las actitudes estigmatizantes no fueron notables, aquellos con nivel de educación superior mostraron niveles de estigma más elevados. El análisis espacial en base a la tasa de positivos por serología por hogar sugirió la existencia de una zona histórica de alta prevalencia para oncocercosis en el Oeste de la Isla (distrito de Riaba).
Son necesarios estudios serológicos con muestras más grandes en niños menores de 10 años, así como evaluaciones entomólogicas adecuadas para verificar la interrupción de la transmisión de la oncocercosis en la Isla de Bioko. Garantizar la continuidad en la participación en las actividades TIDC y desarrollar estrategias adecuadas de comunicación y educación en salud son elementos clave para avanzar hacia la eliminación.
