Validació d'un sistema d'auto-cribratge del risc cardiovascular i d'administració de recomanacions personalitzades
- Autores: María Barroso Sevillano
- Directores de la Tesis: María Grau Magaña (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2020
- Idioma: catalán
- ISBN: 9788449094484
- Tribunal Calificador de la Tesis: Isabel del Cura González (presid.), Maria Montserrat Ferrer Forés (secret.), María Belén Benito Oterino (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Metodología de la Investigación Biomédica y Salud Pública por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
En España, las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la primera causa de muerte. La agrupación de factores de riesgo cardiovascular con mal control prolongado, aumenta el riesgo de sufrir estas enfermedades, que suelen conllevar un descenso en la calidad de vida. La prevención de las enfermedades cardiovasculares se centra en el control de los factores de riesgo modificables. Éstos, pueden mejorar mediante el mantenimiento de unos estilos de vida saludables. Para lograr estos cambios, algunas intervenciones emplean el uso de tecnología, habiendo mostrado efectividad en el empoderamiento en salud del participante.
Realizamos la validación de un método de auto-cribado del riesgo cardiovascular que no requiere supervisión del personal sanitario. Se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorizado paralelo con seguimiento a 12 meses, incluyendo personas de entre 35 y 74 años sin enfermedad cardiovascular. Para el reclutamiento de la muestra, se diseñó un ensayo aleatorizado cruzado en el cual se realizó una doble estimación del riesgo cardiovascular a toda la muestra: (1) método estándar y (2) método de auto-cribado sin profesional sanitario. El método a validar utilizó para la estimación: un esfigmomanómetro automático, determinación del perfil lipídico mediante un dispositivo Point-of-Care y cuestionarios validados de adherencia a dieta mediterránea y de actividad física. Solo se precisaba una mínima supervisión del profesional para la punción capilar. Se registró el sexo, edad, consumo de tabaco y presencia de diabetes, hipertensión o dislipemia conocida, presión arterial sistólica y diastólica, perfil lipídico, glucemia, hemoglobina glicada por sistema Point-of-Care.
Se estimó la correlación entre el riesgo cardiovascular resultante con los dos métodos de cribado y comparamos la distribución en tres categorías de riesgo cardiovascular (<5%, ≥5% y <10%, y ≥10%). También se estimó la concordancia entre los valores de las variables recogidas entre ambos métodos. Se estimaron los percentiles de la distribución de HbA1c por sexo e intervalos etarios de 10 años por Point-of-Care y por laboratorio central.
Según el riesgo cardiovascular estimado por la función de Framingham-REGICOR y los factores de riesgo hallados, se entregaron recomendaciones de salud universales a los participantes del grupo control y recomendaciones personalizadas a los intervenidos. Los participantes fueron reexaminados por el mismo equipo a los 12 meses tras la intervención, y todas las variables se recogieron nuevamente. Calculamos las diferencias en el porcentaje de individuos, en cada grupo, con comportamientos saludables y factores de riesgo cardiovascular con control óptimo al inicio del estudio y a los 12 meses.
Como conclusión, el método de auto-cribado de estimación del riesgo cardiovascular obtuvo resultados similares al método estándar con un alto rendimiento clínico para descartar un riesgo cardiovascular >5%. La intervención con recomendaciones personalizadas acordes al riesgo estimado, estilo de vida y factores de riesgo presentes al inicio, mejora la adherencia a la dieta mediterránea y abandono del tabaquismo, así como el mejor control de hemoglobina glicada en ambos sexos a los 12 meses.
