Disección coronaria espontánea y alteraciones tiroideas

• Autores: Santiago Jesús Camacho Freire
• Directores de la Tesis: Miguel Pedregal González (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Huelva ( España ) en 2022
• Idioma: español
• Número de páginas: 167
• Títulos paralelos:
  • Spontaneous coronary artery dissection and thyroid disorders
• Tribunal Calificador de la Tesis: Eduardo José Molina Fernández (presid.), Sergio Gamaza Chulián (secret.), Rosa Cardenal Piris (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Huelva
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Arias Montano
• Resumen
  • español

    Introducción y Objetivos: La hormona tiroidea afecta al metabolismo de todos los tejidos del organismo. El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia y las implicaciones de las alteraciones tiroideas en una cohorte de pacientes consecutivos con disección coronaria espontánea (DCE). Métodos: En una primera fase descriptiva, se evaluaron la totalidad de DCE de 2 centros hospitalarios terciarios, que incluyeron un total de 73 pacientes diagnosticados de dicha patología a lo largo de más de una década. En esta primera fase se analizaron los parámetros demográficos, comorbilidades, clínicos, analíticos, angiográficos y pronósticos. Llamaba notoriamente la atención una prevalencia elevada de patología tiroidea, específicamente hipotiroidismo, lo que dio lugar a una segunda fase investigadora analítica. En esta segunda fase se compararon las características y evolución clínica de los pacientes eutiroideos frente a los hipotiroideos con DCE. Finalmente, se llevó a cabo una tercera fase investigadora para intentar determinar si la prevalencia observada podía ser fruto del azar, para ello se analizó la prevalencia de alteraciones tiroideas y características clínicas de estos pacientes y se compararon en un estudio de caso- control con 73 pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) pero sin DCE emparejados por edad, género y presentación clínica. Resultados: La edad media de los pacientes con DCE fue 55±12 años y el 26% tenía hipotiroidismo. Los pacientes con DCE e hipotiroidismo eran más frecuentemente mujeres (100 vs 69%, p=0,01), presentaron disecciones más distales (74 vs 41%, p=0,03), en arterias en tirabuzón (68 vs 41%, p=0,03) y fueron manejados de forma más conservadora (79 vs 41%, p=0,007). Durante un seguimiento medio de 4,1±3,8 años, la frecuencia de eventos adversos fue del 23% sin diferencias según el estado de la función tiroidea. La prevalencia de hipotiroidismo fue significativamente mayor en los pacientes con DCE que en el grupo de pacientes con SCA sin DCE (26 vs 8%, p=0,004). Conclusiones: Existe una elevada prevalencia de hipotiroidismo en pacientes consecutivos no seleccionados con DCE. Los pacientes hipotiroideos con DCE son más frecuentemente mujeres, tienen disecciones más distales, en arterias en tirabuzón y se tratan de forma más conservadora que los pacientes eutiroideos con DCE.

  • English

    Introduction and objectives: Thyroid hormone affects the metabolism of all tissues in the body. The aim of this study was to analyze the prevalence and implications of thyroid disorders in a cohort of consecutive patients with spontaneous coronary artery dissection (SCAD). Methods: In a first descriptive phase, all SCAD from 2 tertiary hospital centers were included, summarizing a total of 73 patients diagnosed with this pathology over more than a decade. In this first phase, demographic, comorbidities, clinical, laboratory, angiographic and prognostic parameters were analyzed. The high prevalence of thyroid disease, specifically hypothyroidism, was strikingly noteworthy, which led to a second analytical research phase. In this second phase, the characteristics and clinical evolution of euthyroid SCAD patients were compared with those of hypothyroid patients with SCAD. Finally, a third investigative phase was carried out to try to determine if the observed prevalence could be the result of chance, for this the prevalence of thyroid alterations and clinical characteristics of these patients were analyzed and compared in a case-control study with 73 patients with acute coronary syndrome (ACS) but without SCAD matched by age, gender and clinical presentation. Results: Mean age was 55 ± 12 years and 26% had hypothyroidism. Compared with patients with normal thyroid function, patients with SCAD and hypothyroidism were all women (100% vs 69%, P = .01), more frequently had dissection in distal (74% vs 41%, P = .03) and tortuous coronary segments (68% vs 41%, p = .03), and more frequently received conservative medical management (79% vs 41%, P = .007). During a mean clinical follow-up of 4.1 ± 3.8 years, 23% of the patients had adverse cardiac events irrespective of thyroid function status. The prevalence of hypothyroidism was higher in patients with SCAD than in matched patients with acute coronary syndrome without SCAD (26% vs 8%, P = .004). Conclusions: There is a high prevalence of hypothyroidism in patients with SCAD. Patients with SCAD and hypothyroidism are more frequently women, more frequently have distal dissections in tortuous vessels, and are more frequently managed with a conservative medical strategy.