Caracterización de patrones clínicos del paciente fumador antes y después de una intervención terapéutica: un análisis cualitativo y de minería de datos
- Autores: Carlos Rabade Castedo
- Directores de la Tesis: Carlos Zamarrón Sanz (dir. tes.), Álvaro Hermida Ameijeiras (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidade de Santiago de Compostela ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Número de páginas: 415
- Tribunal Calificador de la Tesis: Luis Valdés Cuadrado (presid.), Jaume Signes-Costa Miñana (secret.), Marcos Garcia Rueda (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación Clínica en Medicina por la Universidad de Santiago de Compostela
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: MINERVA
- Resumen
- español
El tabaquismo es una enfermedad adictiva de alta prevalencia, morbilidad y mortalidad en el mundo resultando imprescindible la asistencia al fumador mediante las intervenciones de cesación tabáquica.
Objetivo: Caracterización de patrones clínicos del fumador antes y después de una intervención terapéutica.
Diseño: Estudio prospectivo.
Sujetos: 116 sujetos fumadores atendidos de forma consecutiva en la Unidad de Tabaquismo del servicio de Neumología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.
Procedimiento: En la visita inicial se realizó una entrevista clínica semiestructurada que incluye el relato del paciente sobre su experiencia del tabaquismo, cuestionarios para diagnóstico del tabaquismo, nivel de dependencia, de ansiedad y depresión junto a la exploración física, analítica general, cooximetría y espirometría. En esta fase también se inició tratamiento psicológico para el tabaquismo y se prescribieron fármacos contra la adicción a la nicotina. A los seis meses se efectuó una visita de seguimiento con una nueva entrevista semiestructurada incluyendo el relato del paciente sobre la experiencia del tabaquismo y el impacto del tratamiento, cuestionarios para valorar el nivel de ansiedad y depresión junto a la exploración física, analítica general, cooximetría y espirometría. Además, se realizaron cuestionarios para evaluar la eficacia de la intervención anti tabáquica, síntomas de abstinencia y efectos secundarios de los fármacos.
Análisis: Se analizó la narrativa del enfermo sobre su experiencia del tabaquismo obtenida de la entrevista clínica, antes y después de intervención anti tabáquica, utilizando metodología cualitativa y minería de textos. Se realizaron técnicas de minería de datos para relacionar las variables adquiridas antes y después de la intervención anti tabáquica y extraer los patrones clínicos correspondientes.
Resultados: La dependencia a la nicotina y el tabaquismo son el eje central del relato del fumador durante la visita basal tras aplicación de distintas metodologías (estadística descriptiva e inferencial, análisis cualitativo y del contenido y técnicas de minería de textos). Se observan modificaciones en el corpus textual del sujeto fumador como consecuencia del efecto de la intervención de deshabituación tabáquica en los siguientes atributos: tabaquismo, dependencia, motivación, autoeficacia, abstinencia, emocionabilidad y enfado.
Además, la minería de textos y datos permiten obtener varios clústeres de pacientes durante la visita basal y tras la intervención.
Conclusiones: La aplicación de la narrativa del paciente fumador a la práctica clínica de una Unidad de Deshabituación Tabáquica permitirá identificar nuevas cualidades en éste, además de personalizar los tratamientos, mejorando las tasas de efectividad de este tipo de intervenciones.
- English
Smoking is an addictive disease with a high prevalence, morbidity, and mortality in the world, making it essential to assist smokers through smoking cessation interventions.
Objective: Characterization of clinical patterns of the smoker before and after a therapeutic intervention.
Design: Prospective study.
Subjects:116 smokers treated consecutively in Stop Smoking Unit of the Pneumology Service of Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.
Procedure: In the initial visit, a semi-structured clinical interview was carried out that included the patient's report on his experience of smoking, questionnaires for the diagnosis of smoking, level of dependence, anxiety, and depression together with physical examination, general analysis, co-oximetry, and spirometry. In this phase, psychological treatment for smoking was be started and drugs against nicotine addiction were prescribed. At six months, a follow-up visit was carried out with a new semi-structured interview including the patient's report on the experience of smoking and the impact of the treatment, questionnaires to assess the level of anxiety and depression together with the physical examination, general analysis, co-oximetry, and spirometry. Questionnaires were carried out to assess the effectiveness of the anti-smoking intervention, withdrawal symptoms and drug side effects.
Analysis: The narrative of the patient about his experience of smoking was analyzed, obtained from the clinical interview, before and after the anti-smoking intervention, using qualitative methodology and text mining. Data mining was be carried out to relate the variables minería de textos. Tamén se aplicaron técnicas de minería de datos para relacionar as variables adquiridas antes e despois da intervención antitabaco e extraer os patróns clínicos correspondentes.
Resultados: a dependencia da nicotina e o tabaquismo son o eixo central do informe do fumador durante a visita de referencia tras aplicar diferentes metodoloxías (estatística descritiva e inferencial, análise cualitativa e de contido e técnicas de minería de textos).
Obsérvanse modificacións no corpus textual do suxeito fumador como consecuencia do efecto da intervención para deixar de fumar, particularmente nos seguintes atributos: tabaquismo, dependencia, motivación, autoeficacia, abstinencia, emocionalidade e rabia.
Ademais, a minería de textos e datos permite obter varios grupos de pacientes durante a visita de referencia e despois da intervención.
Conclusións: A aplicación da narrativa do paciente fumador á práctica clínica nunha Unidade de Cesación do Tabaquismo permitirá identificar novas cualidades neste paciente, ademais de personalizar os tratamentos, mellorando as taxas de efectividade deste tipo de intervencións.
- español
