Resumen de Reconstrucción de la superficie ocular mediante expansión "ex vivo" de células madre mesenquimales derivadas del tejido adiposo
La reconstrucción de la superficie ocular por ingeniería tisular, utilizando células madre de distinta procedencia, es una modalidad terapéutica con grandes perspectivas.
El tratamiento de patologías de la superficie ocular severa afectada bilateralmente pasa por el empleo de tejido alogénico, bien como trasplante de limbo o de células epiteliales expandidas para su reconstrucción. Las técnicas clásicas tienen problemas de escasez de tejido, necesidad de inmunosupresión y riesgo de rechazo.
En este trabajo de investigación aplicamos una fuente alternativa de células madre, las células mesenquimales procedentes de la fracción vasculoestromal del tejido adiposo (ASCs), usadas de forma alogénica, para el tratamiento de una superficie corneal causticada. Evaluamos la eficacia clínica, su seguridad así como el modelo de implantación más adecuado.
Para ello, realizamos un modelo de causticación corneal en ojos de conejos de raza New Zealand. A la semana de la causticación, previa epiteliectomía ,se procedió en un grupo de ojos a la inyección de ASCs en los cuatro cuadrantes del espacio perilimbar; otro grupo se destinó a la inyección de suero salino en el espacio perilimbar mediante el mismo procedimiento; un tercer grupo de ojos se destinó para la aplicación de membrana amniótica y un último grupo se destinó para la administración de ASCs bajo soporte de membrana amniótica. Se procedió a la exploración clínica microscópica semanalmente y los conejos se sacrificaron a las cuatro semanas. El número de perforaciones y de calcificaciones en el grupo de ojos que recibieron ASCs fue menor.
Los ojos tratados mediante inyección de ASCs presentaron un cierre del defecto epitelial más rápido que los otros grupos. A nivel histológico, el grado de fibrosis corneal fue mayor en los grupos donde se aplicaron ASCs. No encontramos cambios en el patrón inflamatorio a las cuatro semanas en ninguno de los grupos aunque el grado de inflamación fue menor en los casos donde se habían aplicado ASCs. Dos ojos del grupo tratado mediante ASCs mostraron patrón CK3, esto es, de tipo corneal, aunque el hallazgo no se correlacionó con la clínica. No se observaron efectos secundarios en los ojos tratados mediante ASCs.
En conclusión, los resultados de nuestro estudio demuestran que las ASCs aplicadas sobre una superficie corneal causticada son eficaces en evitar las complicaciones graves, aceleran el cierre del defecto epitelial y la fibrosis corneal.
También han demostrado ser seguras y constituyen una alternativa terapeútica en la fase precoz de una causticación corneal.
