Resumen de La estimulación transcutánea del nervio tibial posterior como tratamiento para la dismenorrea primaria: ensayo clínico aleatorizado
Introducción: la dismenorrea primaria (DP) se define como una menstruación dolorosa, siendo un problema común que puede permanecer durante la vida fértil de la mujer. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), la hormonoterapia y las técnicas de fisioterapia son los principales tratamientos. La estimulación transcutánea del nervio tibial posterior (ETNT) consiste en una neuromodulación periférica que ha demostrado su eficacia en la vejiga hiperactiva, la incontinencia fecal y el dolor pélvico crónico.
Objetivo: evaluar la efectividad de la técnica ETNT para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida y la deficiencia del sueño en pacientes con DP.
Metodología: se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado a simple ciego asignado en paralelo con 2 brazos. Las pacientes que cumplían los criterios de selección fueron divididas aleatoriamente en dos grupos: grupo experimental donde se aplicó la técnica de ETNT y grupo control tratado mediante estimulación simulada. Ambos grupos realizaron 12 sesiones de tratamiento con una frecuencia de 1 sesión a la semana y varios seguimientos: mensuales durante el tratamiento y al cabo de 1, 3 y 6 meses de finalizar el tratamiento. El dolor se evaluó con la escala EVA, la calidad de vida con el cuestionario de salud SF-36 y la calidad del sueño con el índice de calidad del sueño de Pittsburgh. Los datos se incluyeron en una base de datos y se analizaron con el programa estadístico R. Un valor de p<0,05 se consideró estadísticamente significativo.
Resultados: participaron 60 mujeres con edad media de 28,70 ± 6,66 años que se dividieron aleatoriamente en 2 grupos. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) al comparar el dolor y la calidad de vida intragrupo experimental en todas las variables a corto plazo, efectos que se mantuvieron a medio-largo plazo. En la comparación intragrupo control únicamente se encontraron estas diferencias para algunos parámetros relacionados con el dolor (p<0,05) que no mantuvieron una mejoría lineal a lo largo del tiempo. Sin embargo, al comparar todas las variables entre ambos grupos, no pudieron encontrarse diferencias significativas (p>0,05). No se encontraron mejoras significativas mantenidas en el tiempo respecto a la calidad del sueño.
Conclusión: la ETNT parece ser una herramienta útil, eficaz y segura para el tratamiento de mujeres con DP mejorando el dolor y la calidad de vida a corto, medio y largo plazo. Son necesarios futuros ensayos con mayores tamaños muestrales que avalen los resultados de la presente investigación.
