Resumen de Fuerza muscular de rodilla y resultados auto informados en pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior
- español
Antecedentes: Tras la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) se producen modificaciones en la fuerza de la rodilla que pueden afectar a la funcionalidad del paciente. Un alto porcentaje precisa reconstrucción del LCA para volver al nivel de función previo a la lesión y los déficits de fuerza no sólo se mantienen, sino que se pueden agravar. Varios estudios han comparado resultados entre grupos operados con uno y dos tendones isquiotibiales publicando hallazgos contradictorios.
Metodología: Este trabajo es una memoria de tesis doctoral por compendio de tres estudios publicados en revistas internacionales con factor de impacto en JCR. Se estudiaron pacientes intervenidos por insuficiencia unilateral del LCA comparando tres situaciones distintas. Los parámetros de valoración fueron la traslación tibial anterior (TTA), la fuerza bilateral de flexores y extensores de rodilla, la relación entre éstos (I/C) y los cuestionarios de autovaloración IKDC y Lysholm Knee Score.
Resultados: En el primer artículo se valoraron pacientes operados con técnica ¿all inside¿ y se comunicaron diferencias significativas de TTA y función auto informada entre los valores preoperatorios y 1 año tras la cirugía, manteniéndose estables hasta los 5 años postcirugía. En el segundo artículo, los pacientes con LCA deficiente mostraron una disminución de la fuerza muscular de la rodilla en las extremidades lesionadas y no lesionadas. Se apreció correlación significativa entre la TTA con la ratio I/C y los valores de IKDC con la fuerza de los cuádriceps y los isquiotibiales de la extremidad lesionada. En el tercer artículo la fuerza flexora de rodilla y los valores de IKDC fueron significativamente menores a los 5 años cuando se emplearon dos tendones isquiotibiales para reconstruir el LCA que cuando sólo se utilizó solo uno.
Conclusiones: Entre 1 y 5 años de la reconstrucción de LCA con técnica ¿all-inside¿ se logran resultados favorables cuando se miden objetivamente y de manera auto informados. Después de una ruptura del LCA, se debe implementar lo antes posible el acondicionamiento de la fuerza muscular tanto de la extremidad lesionada como de la no lesionada. Cinco años tras la cirugía, el uso de dos injertos de tendones isquiotibiales proporciona peores resultados en fuerza flexora e IKDC que el uso de un solo injerto de tendón isquiotibial.
- English
Background: After anterior cruciate ligament (ACL) rupture, changes in knee strength occur that can affect the functionality of the patient. A high percentage of patients require ACL reconstruction to return to the level of function prior to the injury. Knee strength deficits can even get worse time after the rupture. Several studies have compared results between groups operated on with one and two hamstring tendons, publishing controverted findings.
Methodology: This work is a doctoral thesis report by compendium of three studies published in international journals with an impact factor in JCR. Patients operated on for unilateral ACL insufficiency were studied, comparing three different situations. The assessment parameters were anterior tibial translation (ATT), bilateral knee flexor and extensor strength, the ratio between these (H/Q), and the IKDC and Lysholm Knee Score self-assessment questionnaires.
Results: In the first article, patients operated on with the "all inside" technique were evaluated. Significant differences in ATT and self-reported function were reported between preoperative values and 1 year after surgery, these differences lasting up to 5 years after surgery. In the second paper, ACL-deficient patients showed decreased knee muscle strength in both injured and uninjured extremities. A significant correlation was observed between the ATT with the H/Q ratio, and the IKDC values with the strength of the quadriceps and hamstrings of the injured limb. In the third paper, the knee flexor strength and IKDC values were significantly lower 5 years after reconstruction in patients operated with two hamstring tendons in comparison with patients reconstructed with only one tendon.
Conclusions: Between 1 and 5 years after ACL reconstruction with the "all-inside" technique, favorable results are achieved when measured objectively and with patient reported outcomes. After an ACL tear, muscle strength conditioning of both the injured and non-injured extremities should be implemented as soon as possible. Five years after surgery, the use of two hamstring grafts provides worse results in flexor strength and IKDC than the use of a single hamstring graft
