Resumen de Estudi de l' infiltrat limfocitari tumoral i el receptor androgènic com a factors predictius i pronòstics en el càncer de mama localment avançat tractat amb quimioteràpia neoadjuvant a l' àrea del maresme (2002-2015)
INTRODUCCIÓ Actualment en càncer de mama hi ha estudis per validar i estandarditzar l' avaluació dels TILs que poden ser uns bons marcadors pronòstics i predictius sobretot en els subtipus HER2 i triple negatiu i així incorporar-los en la pràctica clínica habitual. Altres marcadors que actualment també s' estan estudiant com factors predictius i pronòstics són els receptors androgènics i la ràtio neutròfil/limfòcit.
L' objectiu principal del nostre estudi és analitzar el paper predictiu i pronòstic dels TILs en les pacients diagnosticades de càncer de mama localment avançat estadi II i III tractades amb quimioteràpia neoadjuvant en funció del subtipus immunohistoquímic a l' hospital de Mataró des de gener de 2002 a desembre de 2015. Com a objectius secundaris també s' analitza el paper predictiu i pronòstic dels receptors androgènics i de la ràtio neutròfil /limfòcit.
METODOLOGIA S' ha realitzat un estudi observacional, unicèntric i retrospectiu. Per analitzar l' associació entre les categories de TILs, receptors androgènics i ràtio neutròfil/limfòcit i les variables clínico-patològiques s' ha utilitzat el test de Xi- quadrat o l' exacte de Fisher per comparar proporcions i el test U de Mann-Whitney per comparar mitjanes. Les variables estadísticament significatives ( p<.05) s' han inclòs en un model de regressió logsítica multivariant. Per analitzar la SLM i SG s' han realitzat corbes de supervivència amb taules de Kaplan-Meier. Posteriorment, s'han analitzat models de regressió de Cox simple i múltiple per valorar els efectes simples i independents dels diferents factors sobre la recaiguda i la supervivència global.
RESULTATS El valor de TILs ≥ 60% (pCR (OR: 10.60; IC 95%, 1.38-81.68; p=0.047)) i la ràtio neutròfil/limfòcit <3 són factors predictius de resposta ( 78.6% de les pacients que van aconseguir una pCR presentaven una RNL<3, p=0.026) a quimioteràpia neoadjuvant; al contrari, els receptors androgènics són un paràmetre predictiu de quimioresistència ( 90.75% de les pacients amb RA ≥10% no van aconseguir una pCR, p<0.001). Els RA ≥1% i ≥ 10% són factors pronòstics de SLM i SG ,p=0.042 i p=0.026 respectivament.
S' ha creat un score que inclou TILs, RA, RE, Ki-67, HER2, RNL i CA 15.3 que permet estratificar a les pacients en 4 grups per predir la pCR.
CONCLUSIONS El nostre estudi demostra que el nivell de TILs i la RNL són biomarcadors predictius de resposta ja que s' associen a un augment de pCR amb quimioteràpia neoadjuvant en tots els subtipus analitzats; en canvi, el RA és un paràmetre de quimioresistència i un marcador pronòstic per SLM i SG.
