Avaluació de l'ús de serveis de salut i patrons de multimorbiditat en supervivents de càncer de mama de llarga durada
- Autores: Anna Jansana Riera
- Directores de la Tesis: Xavier Castells Oliveres (dir. tes.), Maria Sala Serra (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2021
- Idioma: catalán
- Tribunal Calificador de la Tesis: Joan Albanell Mestres (presid.), Maria Montserrat Ferrer Forés (secret.), Rafael Ramos Blanes (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Metodología de la Investigación Biomédica y Salud Pública por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
Antecedentes: La supervivencia del cáncer de mama ha aumentado de forma importante en los últimos años gracias a los avances en el diagnóstico y el tratamiento, las mejoras en los programas de cribado poblacionales y el aumento de la esperanza de vida de la población general. Esto se traduce en un mayor número de supervivientes de cáncer de mama de larga duración con necesidades específicas por su riesgo de recidivas y /o de desarrollar comorbilidades crónicas debido al tratamiento del cáncer y al envejecimiento. Sin embargo, se ha evaluado poco la atención sanitaria prestada a esta población y la adecuación de la misma, así como la influencia de la multimorbilidad en el manejo de la enfermedad y en la mortalidad.
Objetivos: El objetivo principal de esta tesis es describir el patrón de utilización de servicios de salud y las comorbilidades de las supervivientes de cáncer de mama de larga duración en España. En concreto, i) analizar la evidencia científica sobre uso de servicios de salud en las mujeres supervivientes de cáncer de mama 5 años o más a través de una revisión sistemática; ii) describir el uso de Atención Primaria y especializada en mujeres que han sobrevivido al cáncer de mama según tiempo de supervivencia (5-10 años o > 10 años) y compararlo con el de mujeres sin historia de cáncer de mama; iii) identificar patrones de multimorbilidad asociados a la larga supervivencia del cáncer de mama y analizar su impacto en el uso de servicios de salud y en la mortalidad.
Conclusiones: El uso de servicios de salud es heterogéneo entre las supervivientes de cáncer de mama de larga duración en relación a la frecuencia de las visitas y los profesionales visitados. El médico de atención primaria no fue el principal profesional sanitario visitado por las supervivientes de cáncer de mama de larga duración en más de la mitad de los estudios incluidos en la revisión sistemática, tal y como indican las recomendaciones de seguimiento. En España, las supervivientes de cáncer de mama utilizan más los servicios Atención Primaria, atención hospitalaria y se someten a más pruebas diagnósticas que las mujeres sin cáncer de mama, independientemente del tiempo de supervivencia desde el diagnóstico del cáncer. El uso de servicios de salud entre las supervivientes disminuye a partir de los 10 años de supervivencia en todos los servicios analizados, pero se mantiene por encima del de las mujeres sin historia de cáncer de mama. Los patrones de multimorbilidad identificados permiten identificar sub-grupos de supervivientes de cáncer de mama de larga duración con necesidades específicas y contribuyen a la adaptación de las guías de práctica clínica dirigidas a profesionales que proporcionan atención sanitaria a este grupo de mujeres. Por último, es esencial incluir el abordaje de la multimorbilidad para promover un seguimiento óptimo dirigido a las largas supervivientes de cáncer de mama.
