Rescat axil·lar després de quimioteràpia neoadjuvant en pacients cN1 de càncer de mama: tècnica combinada gangli sentinella-roll axil·lar

• Autores: Jordi Fuertes Manuel
• Directores de la Tesis: Josep Gumà Padró (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Rovira i Virgili ( España ) en 2022
• Idioma: catalán
• Número de páginas: 135
• Tribunal Calificador de la Tesis: Lluís Masana Marín (presid.), Marina Suárez (secret.), Antoni Mestre Fusco (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina por la Universidad Rovira i Virgili
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
    • Medicina del trabajo
      • Medicina nuclear
    • Farmacodinámica
      • Quimioterapia
    • Cirugía
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TDX
• Resumen
  • español

    Objectiu: Estudiar la viabilitat i utilitat de la tècnica combinada biòpsia del gangli sentinella (BSGS)-biopsia radioguiada del gangli patològic (ROLL axil·lar) en pacients amb càncer de mama i afectació axil·lar sotmeses a quimioteràpia neoadjuvant (QTNA).

    Material i mètodes: Estudi prospectiu de pacients amb càncer de mama i estadificació clínica axil·lar cN1 amb indicació de QTNA. El gangli biopsiat es va marcar amb un clip metàl·lic (GBM) abans del tractament de QTNA. Després de completar la QTNA es va valorar la resposta axil·lar amb ecografia. En cas de bona resposta ecogràfica la pacient era candidata a realitzar-se BSGS (99mTc-nanocol·loides) i biòpsia radioguiada (ROLL axil·lar) del GBM (99mTc-macroagregats albúmina). Es procedia a limfadenectomia axil·lar (LA) si el gangli sentinella (GS) i/o el GBM contenien cèl·lules tumorals. Es van avaluar la taxa de localització-exèresi del GS i del GBM i la taxa de falsos negatius (TFN) i valor predictiu positiu (VPP) de la BSGS sola.

    Resultats: Es van incloure 30 pacients en l'estudi. Es va extirpar el GS en totes les pacients, mentre que el GBM es va aconseguir extreure en 27 (90%). El GS va coincidir amb el GBM en 15 pacients (50%). En 12 pacients el GS va ser negatiu però el GBM positiu per a metàstasi el que va comportar una TFN del 44,4% i un VPP del 37% per a la BSGS sola. Tant el GS com el GBM van resultar negatius en 5 pacients (18,5%), el que va permetre evitar-los la LA.

    Conclusions: La tècnica combinada BSGS-biòpsia radioguiada (ROLL axil·lar) del gangli patològic (GBM) és un procediment útil per a la reestadificació precisa de l'aixella després de QTNA. Aquesta tècnica disminueix l'alta TFN que comporta realitzar l'estadificació només amb BSGS en aquest grup de pacients i comporta deixar de fer un nombre important de LA.

  • català

    Estudiar la viabilitat i utilitat de la tècnica combinada biòpsia del gangli sentinella (BSGS)-biopsia radioguiada del gangli patològic (ROLL axil·lar) en pacients amb càncer de mama i afectació axil·lar sotmeses a quimioteràpia neoadjuvant (QTNA). Material i mètodes: Estudi prospectiu de pacients amb càncer de mama i estadificació clínica axil·lar cN1 amb indicació de QTNA. El gangli biopsiat es va marcar amb un clip metàl·lic (GBM) abans del tractament de QTNA. Després de completar la QTNA es va valorar la resposta axil·lar amb ecografia. En cas de bona resposta ecogràfica la pacient era candidata a realitzar-se BSGS (99mTc-nanocol·loides) i biòpsia radioguiada (ROLL axil·lar) del GBM (99mTc-macroagregats albúmina). Es procedia a limfadenectomia axil·lar (LA) si el gangli sentinella (GS) i/o el GBM contenien cèl·lules tumorals. Es van avaluar la taxa de localització-exèresi del GS i del GBM i la taxa de falsos negatius (TFN) i valor predictiu positiu (VPP) de la BSGS sola.

  • English

    Objective: To study the feasibility and usefulness of the combined technique selective sentinel lymph node biopsy (SLNB)-radioguided biopsy of the pathological lymph node in patients with breast cancer and axillary involvement undergoing neoadjuvant chemotherapy (NAC). Material and methods: Prospective diagnostic study of 30 patients with breast cancer and cN1 axillary staging with NACT indication. Before NACT, the biopsied node was marked with a clip (MBN). After NACT an ultrasound was performed and in case of good response a SLNB (99mTc-nanocolloids) plus targeted axillary dissection MBN pathologic node radioguided biopsy (99mTc-albumin macroaggregates) was performed. Axillary lymph node dissection was performed if SLNB and/or MBN were positive for tumor cells. The localization-removal rate of the sentinel lymph node (SLN) and MBN were evaluated. False-negative rate and positive predictive value of SLNB alone were also evaluated.