Estudi observacional, descriptiu i retrospectiu d'una cohort de 102 casos consecutius de sarcoma sinovial tractats en la unitat de cirurgia ortopèdica oncològica del servei de cirurgia ortopèdica i traumatologia del hospital de sant pau entre els anys 1983 i 2017 (35 anys)
- Autores: I. Gracia Alegría
- Directores de la Tesis: Claudia Mariana Lamas Gómez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2021
- Idioma: catalán
- Tribunal Calificador de la Tesis: Vicente Artigas Raventos (presid.), Ferran Torner Rubies (secret.), Manuel Llusá (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
Introducción La historia del sarcoma sinovial, en cuanto a la mayoría de los tumores malignos de partes blandas (sarcomas), es compleja: conceptos, terminología, criterios y herramientas han cambiado radicalmente el diagnóstico con el tiempo. El problema es aún mayor si tenemos en cuenta la baja frecuencia de tumores musculoesqueléticos.
El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona cuenta con una Unidad de Cirugía Ortopédica Oncológica especializada en el diagnóstico y tratamiento de tumores musculoesqueléticos, que funciona desde el punto de vista científico y sanitario desde 1985.
Justificación científica Para llevar a cabo un estudio en esta etiología de baja frecuencia como los tumores musculoesqueléticos malignos, hemos elegido el sarcoma sinovial como uno de los subtipos más representativos y relativamente comunes del sarcoma de partes blandas para conseguir cubrir la necesidad de estudiar una serie de casos suficientes y durante un largo período de tiempo para llevar a cabo un análisis en profundidad con resultados reproducibles. El objetivo del estudio sería el análisis retrospectivo (estudio observacional y descriptivo) de los casos de sarcoma sinovial registrados en la unidad de 1983 a 2016 (35 años) y observar los avances en el diagnóstico y tratamiento en términos de disminución de la recurrencia local y mejoría en la supervivencia global.
Diseño de estudio Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de una cohorte de 102 casos consecutivos de sarcoma sinovial tratados en la Unidad de Cirugía Ortopédica oncológica del Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau entre 1983 y 2016 (35 años).
El tamaño total de la muestra será de 102 casos de sarcoma sinovial diagnosticado y tratado por la Unidad teniendo en cuenta un número y potencia suficiente de casos para el análisis.
Para el tratamiento correcto de los datos de esta tesis, realizamos los siguientes análisis estadísticos: 1.- Un estudio descriptivo en el que se incluyen variables continúas como medias y desviaciones típicas, y cualitativas como frecuencias y porcentajes.
2.- Para los contrastes de hipótesis, tras confirmar la normalidad de las distribuciones en variables numéricas utilizando Kolmogorov-Smirnoff, se prueban test paramétricos ANOVA y T-Student. Para las variables cualitativas usamos la prueba de Pearson Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher.
ClinicalTrials.gov sistema de registro y resultados de protocolo (PRS) Fecha de lanzamiento recibida: 6 de febrero de 2019 ClinicalTrials.gov ID: NCT03833037 Resultados Por último, no existen diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia global y libre de enfermedades de ambos grupos: sarcomas sinoviales diagnosticados y tratados en el período 1983-1999 y sarcomas sinoviales diagnosticados y tratados en el período 2000-2016 (más recientemente).
Por lo tanto, podemos inferir que si se ha mejorado en la técnica diagnóstica (mejorando la RMN e incluyendo PET-CT), en la técnica quirúrgica (incluida la biopsia) y en la reconstrucción quirúrgica, hechos que se reflejan en una disminución en la tasa de recurrencia local. Sin embargo, los factores estudiados con respecto al estudio anatomopatológico y los tratamientos de quimioterapia complementarios no reflejan la mejora en la tasa de diseminación a distancia y, por lo tanto, no hay mejoría en la supervivencia global y libre de enfermedad.
Conclusiones De esta manera, por lo tanto, en los pacientes del estudio observacional se evidencia que se demuestra la hipótesis H0 del trabajo de tesis: "H0: En este estudio observacional y descriptivo sobre una serie histórica de 102 casos de sarcoma sinovial tratados por la misma unidad quirúrgica (Unidad de Cirugía Oncológica Ortopédica) entre 1983 y 2016 no muestra una mejora en los resultados en condiciones de supervivencia libres de enfermedad y supervivencia global.
