Resumen de Relación del potencial evocado somatosensorial N70 con el pronóstico funcional en pacientes en coma a medio y largo plazo

Andrea Victoria Arciniegas Villanueva

• Objetivos Analizar la validez de la presencia o ausencia del potencial evocado somatosensorial N70 en relación con la conservación o el deterioro funcional en pacientes que han sufrido un coma tras una parada cardiorrespiratoria o una lesión cerebral aguda, ingresados en las unidades de críticos del Hospital Universitario de Albacete.

  Diseño Estudio observacional de cohortes, retrospectivo, realizado en pacientes ingresados en las unidades de críticos de nuestro centro con diagnóstico de coma post-anóxico.

  Ámbito Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y Reanimación (REA) del Hospital General Universitario de Albacete.

  Participantes 120 pacientes adultos incluidos consecutivamente en coma, 60 pacientes tras sufrir una parada cardiorrespiratoria y 60 tras una lesión cerebral aguda.

  Variables de interés principales: PESS (presencia o ausencia N20 y N70). EEG (Hallazgos favorables y desfavorables). Valoración del pronóstico funcional mediante la escala de coma de Glasgow modificada 6-12 meses posteriores.

  Resultados La ausencia bilateral de N20 tiene una especificidad del 100% para el pronóstico ominoso a corto plazo. La presencia de N70 tiene una especificidad del 84% para el buen pronóstico a medio-largo plazo y su ausencia muestra una sensibilidad del 92,7% para el mal pronóstico. Ciertos hallazgos EEG son indicadores de mal pronóstico a corto, medio-largo plazo (especificidad del 100%, sensibilidad del 56%) mientras que hallazgos favorables, se relacionaron con una adecuada recuperación.

  Conclusiones La presencia y ausencia de los PESS de corta y larga latencia N20-N70 y los hallazgos Electroencefalograficos, están relacionados con la predicción del pronóstico neurológico de los pacientes tras coma postanóxico. Nuestro trabajo resalta especialmente la utilidad de N70 como factor pronóstico tras el coma postanóxico.

  Objectives To analyze the validity of the presence or absence of the N70 somatosensory evoked potential in relation to functional preservation or deterioration in patients who have suffered coma after cardiorespiratory arrest or acute brain injury, admitted to the critical care units of the Hospital General Universitario de Albacete.

  Design Observational, retrospective, cohort study carried out in patients admitted to the critical care units of our center with a diagnosis of post-anoxic coma.

  Scope Intensive Care Unit (ICU) and Resuscitation Unit (AICU) of the Hospital General Universitario de Albacete.

  Participants 120 consecutively included adult patients in coma, 60 patients after cardiorespiratory arrest and 60 after acute brain injury.

  Main variables of interest: PESS (presence or absence N20 and N70). EEG (favorable and unfavorable findings). Assessment of functional prognosis using the modified Glasgow Coma Scale 6-12 months later.

  Results Bilateral absence of N20 has 100% specificity for ominous short-term prognosis. The presence of N70 has a specificity of 84% for good medium-long term prognosis and its absence shows a sensitivity of 92.7% for poor prognosis. Certain EEG findings are indicators of poor short-, medium- and long-term prognosis (specificity 100%, sensitivity 56%) while favorable findings were associated with adequate recovery.

  Conclusions The presence and absence of short- and long-latency PESS N20-N70 and electroencephalographic findings are related to the prediction of the neurological prognosis of patients after postanoxic coma. Our work especially highlights the usefulness of N70 as a prognostic factor after postanoxic coma.