Extended remodeling of the right ventricle and pulmonary circulation in endurance athletes: Insights from cardiac imaging
- Autores: Blanca Domenech-Ximenos
- Directores de la Tesis: Marta Sitges Carreño (dir. tes.), María Sanz de la Garza (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2021
- Idioma: inglés
- Tribunal Calificador de la Tesis: Laura Oleaga Zufiria (presid.), José F. Rodríguez Palomares (secret.), Flavio D'Ascenzi (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
Título Remodelado del ventrículo derecho y de la circulación pulmonar en atletas de resistencia: enfoque con resonancia magnética cardíaca.
Introducción Los beneficios del deporte sobre la salud son bien conocidos y, de hecho, la promoción del ejercicio es una de las medidas más rentables en términos de prevención para mejorar la calidad de vida. Sin embargo, existe evidencia de que los efectos acumulativos del ejercicio intenso, en particular las disciplinas de resistencia, pueden inducir un amplio espectro de patrones de remodelado o adaptación cardíaca. La resonancia magnética cardíaca (RMC) ofrece una evaluación única del ventrículo derecho (VD) y de la circulación pulmonar y, potencialmente, de la deformación y función miocárdica.
Hipótesis La RMC puede proporcionar una caracterización más detallada de la adaptación cardíaca al entrenamiento de resistencia a largo plazo, más allá de lo que ya se sabe del corazón del atleta.
Objetivos -Evaluar la adaptación de la circulación pulmonar en atletas altamente entrenados.
-Caracterizar el posible desarrollo de fibrosis miocárdica como consecuencia del entreno.
-Analizar el impacto del género en el remodelo cardiopulmonar mencionado.
-Contribuir en la validación del feature tracking-RMC como otra técnica de análisis de la deformación miocárdica, comparando su precisión y reproducibilidad con el speckle tracking en ecoardiografía.
Métodos Noventa y tres atletas de resistencia altamente entrenados (> 12 horas de entrenamiento / semana al menos durante los últimos 5 años) y 72 controles emparejados por edad y sexo (52% hombres, edad media 35 ± 5,1 años) se sometieron a una RMC en reposo para evaluar las dimensiones biventriculares y función cardíaca, así como las dimensiones y el flujo de la arteria pulmonar, y también se sometieron a una ecocardiografía transtorácica.
Resultados En la presente tesis demostramos que el remodelado inducido por el ejercicio también afecta a la circulación pulmonar y se asocia a un aumento de las resistencias vasculares pulmonares (RVP) estimadas por RMC, similares en ambos géneros. Se identificó un pequeño subconjunto de atletas que presentaron un aumento significativo de las RVP estimadas en relación con un remodelado más marcado de la circulación pulmonar y también una función sistólica disminuida del VD. Así mismo, identificamos un aumento de diez veces en la prevalencia del realce tardío de gadolinio en el punto de inserción inferior del VD, como marcador de fibrosis miocárdica focal, en atletas en comparación con los controles. Finalmente, demostramos los valores de feature tracking-RMC eran estadísticamente comparables con el speckle tracking en ecocardiografía en el ventrículo izquierdo, pero no el del VD.
Conclusions El remodelado cardíaco inducido por el ejercicio afecta no sólo las cavidades cardíacas, sino también la vasculatura pulmonar y se asocia con unas mayores RVP estimadas. El remodelado de la matriz y la posible presencia de fibrosis miocárdica podría ser otra característica del corazón del atleta, demostrada tanto en atletas femeninos como masculinos, cuya importancia clínica y pronostica queda por determinar. Feature tracking-RMC se demostró estadísticamente comparable al speckle tracking en ecocardiografía para el ventrículo izquierdo, lo que representa un paso importante hacia la aplicabilidad clínica del feature tracking, aunque se requiere más investigación para poder analizar con el feature tracking la compleja anatomía del VD.
