Resumen de Influència de l'albúmina en el desenvolupament de la lesió renal aguda associada a la cirurgia cardíaca sota circulació extracorpòria
INTRODUCCIÓN La lesión renal aguda tras la circulación extracorpórea (CEC) afecta hasta un 40% de los pacientes, siendo un importante factor de riesgo de morbilidad y mortalidad. La albúmina es utilizada como parte de la solución de cebado del circuito de CEC de forma habitual por muchos equipos quirúrgicos, y posee numerosas propiedades que pueden suponer una protección de la función renal. Nuestro objetivo fue analizar el efecto de la albúmina humana administrada durante la CEC sobre la incidencia de lesión renal aguda según la escala KDIGO durante los primeros 5 días posteriores a la cirugía. Principalmente planteamos la hipótesis de que el uso de albúmina disminuye la lesión renal y, como resultado, mejorara la supervivencia, la duración de la estancia en UCI y los costes económicos.
MÉTODO Se realizó un ensayo clínico controlado de fase IV, aleatorizado, doble ciego, unicéntrico (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona). Se incluyeron pacientes con filtrado glomerular> 60 ml/min propuestos para cirugía cardíaca bajo CEC. Se definieron dos grupos según la solución de cebado en el circuito de circulación extracorpórea: el grupo de intervención con Albúmina al 4% en solución cristaloide (Plasmalyte) (n=126); y el grupo de control con solución cristaloide (Plasmalyte) (n=122). Se analizó la incidencia de lesión renal durante los primeros 5 días, así como la estancia en UCI, las complicaciones y la mortalidad durante ese periodo. El estudio se registró en la base de datos del Servicio Nacional de Salud de Estados Unidos (ClinicalTrials.gov), número de registro NCT03373318.
RESULTADOS No se observaron diferencias significativas en la proporción de lesión renal aguda durante los primeros 5 días entre dos grupos: en el grupo de intervención fue 29,37% (IC 95%: 21,41- 37,31%) y en el grupo control fue 31,15% (95% IC: 22,93- 39,36%), p=0,760. Sin embargo, al analizar el subgrupo con un filtrado glomerular entre 60 y 70 ml / min la incidencia de lesión renal fue mayor en el grupo control (57,58%) que en el grupo experimental (35,71%) (p=0,059).
CONCLUSIONES Los resultados mostraron que la albúmina no disminuyó la lesión renal aguda después de la cirugía cardíaca en pacientes sin enfermedad renal previa. Tampoco se asoció a una reducción de la estancia en UCI, incidencia de complicaciones o mortalidad.
