Papel del 18F-FDG PET/TC preoperatorio en la evaluación de la resección completa en la cirugía citorreductora primaria de cáncer de ovario. Desarrollo de un modelo predictivo

• Autores: Félix Boria Alegre
• Directores de la Tesis: I. Zapardiel (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Número de páginas: 107
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  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • Objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar el valor del 18F-FDG PET/TC preoperatorio, combinado con variables clínicas, para predecir la resección completa en pacientes seleccionadas e intervenidas en centros con una alta tasa de resección completa. Métodos Este estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo evaluó a pacientes con cáncer de ovario que fueron sometidas a cirugía citorreductora primaria por cáncer de ovario avanzado en dos centros españoles entre enero de 2017 y enero de 2022. Se revisaron todos los 18F-FDG PET/TC y se calculó una puntuación PCI modificada (Peritoneal Cancer Index). Se analizaron las variables clínicas y los hallazgos preoperatorios en el 18F-FDG PET/TC y se construyó un modelo predictivo basado en la Odds Ratio (OR) de las variables. Resultados Un total de 45 pacientes fueron sometidas a cirugía primaria citorreductora. La tasa de resección completa fue del 80% (36 pacientes). En el análisis multivariante, 2 variables clínicas y 2 hallazgos preoperatorios en el 18F-FDG PET/TC se asociaron a la presencia de enfermedad residual: metástasis linfáticas extraabdominales, un valor de PCI modificado ≥6, edad ≥58 años y puntuación ASA ≥3. El valor acorde al OR de cada variable en el modelo predictivo fue de 11, 2, 2 y 1, respectivamente. Para este modelo multivariante predictivo de citorreducción completa, el área debajo de la curva (AUC) fue de 0.881. Un valor predictivo de 5 o más fue el punto de corte más predictivo para una citorreducción incompleta. La tasa de resección completa fue del 91.7% en los pacientes con una puntuación de 4 o menos y del 33.3% en los pacientes con 5 o más puntos en el modelo predictivo. Conclusiones La presencia de metástasis ganglionares extraabdominales en el 18F-FDG PET/TC preoperatorio fue el factor más predictivo de una citorreducción incompleta. En nuestro modelo predictivo, dos variables clínicas (puntuación ASA ≥3 y edad ≥58) y dos variables en el 18F-FDG PET/TC (presencia de metástasis en los ganglios linfáticos extraabdominales y puntuación PCI modificada ≥6) se asociaron con una citorreducción incompleta. Las pacientes con una puntuación en el score predictivo de 5 o más puntos deberían ser consideradas para quimioterapia neoadyuvante, ya que su probabilidad de lograr una resección completa es baja