Técnicas vasculares en el trasplante renal complejo. La importancia de la planificación y estrategia multidisciplinar

• Autores: Julio Rodríguez de la Calle
• Directores de la Tesis: Francisco Javier Burgos Revilla (dir. tes.), Alfredo Rodríguez Antolín (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Vicente Sánchez Chapado (presid.), Carmen González Enguita (secret.), Amado Andrés Belmonte (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Alcalá
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía de los trasplantes
      • Cirugía vascular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TESEO  e_Buah 
• Resumen
  • español

    La mayor expectativa de vida actual de los pacientes con insuficiencia renal crónica hace que la prevalencia de arteriopatía se incremente y esto da lugar a la existencia de un grupo de pacientes candidatos a trasplante renal con enfermedad arterial que necesita ser corregida para posibilitarlo.

    Existen determinadas condiciones en las que el trasplante renal puede considerarse complejo bien por la enfermedad arterial o venosa del eje aortoilíaco del receptor, bien por la dificultad del acceso a los vasos iliacos por el condicionamiento del campo quirúrgico, a lo que hay que añadir la variabilidad en la morfología el injerto.

    Pacientes y métodos. - Se analizan 150 pacientes considerados complejos que fueron evaluados por el equipo quirúrgico (Urología-Cirugía vascular) en el periodo de abril de 2016 a diciembre de 2019, siendo el objetivo principal del estudio analizar los resultados de los 50 pacientes finalmente tratados en comparación con todos los pacientes trasplantados entre 2014 y 2019.

    Resultados. - Los resultados de la supervivencia al año fueron del 94% para los pacientes complejos frente al 97,3% del grupo control (P=0.174) y a los 2 años 95,1% y 92% respectivamente (P=0.337) No se encontraron diferencias estadísticamente significativas de los pacientes complejos respecto al control en cuanto a la función primaria (92% - 93%; p = 0,053) retraso en la función del injerto (54,9% -50,2%; p = 0,52) y en cuanto a la necesidad de diálisis postoperatoria (49% - 48,1%; p = 0,51) Conclusiones. - Una adecuada evaluación vascular en los pacientes con patología arteriovenosa compleja permite, mediante la corrección previa o simultánea de la de la patología vascular, la realización del trasplante renal con resultados no inferiores al grupo de población no complicada vascularmente.

  • English

    The current longer life expectancy of patients with chronic renal failure increases the prevalence of arterial disease and this gives rise to the existence of a group of patients who are candidates for renal transplantation with arterial disease that needs to be corrected to make it possible.

    There are certain conditions in which kidney transplantation can be considered "complex" either due to arterial or venous disease of the recipient's aortoiliac axis, or due to the difficulty of accessing the iliac vessels due to the conditioning of the surgical field, to which must be added Variability in graft morphology.

    Patients and methods. - 150 patients considered complex who were evaluated by the surgical team (Urology-Vascular Surgery) in the period from April 2016 to December 2019 are analyzed, the main objective of the study being to analyze the results of the 50 patients finally treated in comparison with all transplant patients between 2014 and 2019.

    Results. - Survival at one year were 94% for complex patients versus 97.3% for the control group (P=0.174) and at 2 years 95.1% and 92% respectively (P=0.337) There were no differences statistically significant of the complex patients with respect to the control in terms of primary function (92% - 93%; p = 0.053), delayed graft function (54.9% -50.2%; p = 0.52) and in the need for postoperative dialysis (49% - 48.1%; p = 0.51) Conclusions. - An adequate vascular evaluation in patients with complex arteriovenous pathology allows, by means of prior or simultaneous correction of the vascular pathology, kidney transplantation with results that are not inferior to the population group without vascular complications.