Tratamiento de las úlceras por presión en el paciente lesionado medular: Cirugía convencional vs. Terapia celular.
- Autores: Cristina Burgos Gutiérrez
- Directores de la Tesis: Juan Carlos de Vicente Rodríguez (dir. tes.), Ángel Pérez Arias (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Oviedo ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Manuel Cobo Plana (presid.), Ignacio Peña González (secret.), Pedro Infante Cossío (voc.), Alejandro Braña Vigil (voc.), Tania Rodríguez Santamarta (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Oviedo
- Materias:
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- Resumen
INTRODUCCIÓN Las tasas de recidiva y recurrencia en las úlceras por presión (UPP) siguen siendo hoy en día muy elevadas, especialmente en los pacientes lesionados medulares. Como consecuencia, se han intentado desarrollar terapias alternativas entre las que se encuentra el uso de células madre derivadas de la médula ósea. Por todo ello, el objetivo principal de nuestro estudio es comparar esta nueva técnica con la cirugía convencional.
MATERIAL Y MÉTODOS Se llevó a cabo un estudio en pacientes lesionados medulares con UPP grado III/IV en el área pélvica, durante un periodo de seguimiento de 14 años. Un grupo fue tratado mediante cirugía convencional y, el otro, recibió una infiltración adicional de células madre mononucleares. El análisis estadístico se efectuó mediante el programa R y el nivel de significación estadística se estableció en 0,05.
RESULTADOS De un total de 149 pacientes, 63 (42,3%) recibieron cirugía convencional frente a 86 (57,7%) que fueron tratados con células madre mononucleares. Se llevó a cabo un estudio comparativo entre ambos grupos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de curación en los primeros 6 meses tras los diferentes tratamientos; pero a los 6 meses y al año, sí se obtuvieron diferencias significativas. A los 6 meses, ningún paciente del grupo de cirugía convencional presentó dehiscencia o fistulización de la herida y, al año del tratamiento, sólo el 3,17% de los pacientes presentaron recurrencias en el grupo de la cirugía tradicional. Por el contrario, en el grupo de terapia celular, el 41% de los enfermos presentaron dehiscencia o fistulización de la herida a los 6 meses y un 39,53% de los pacientes recidivaron al año de la intervención. Adicionalmente, se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre el tipo de intervención realizada tanto con la estancia media como con el tipo de contaminación bacteriana.
CONCLUSIONES La infusión/infiltración de células mononucleares derivadas de la médula ósea es una alternativa a la cirugía convencional en el tratamiento de las UPP y fístulas durante los primeros 6 meses. Sin embargo, a medio/largo plazo, la cirugía tradicional es más efectiva.
