Estudio de la influencia de la actividad física en posición ortostática sobre la fisiología vascular de los miembros inferiores
- Autores: Margarida María Esteves Florindo
- Directores de la Tesis: Luis Monteiro Rodrigues (dir. tes.), Beatriz Sánchez Sánchez (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Estudo da influência da atividade física na posição ortostática sobre a fisiologia vascular dos membros inferiores
- Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro de la Villa Polo (presid.), José Casaña Granell (secret.), Hugo Alexandre Teixeira Duarte Ferreira (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Alcalá
- Materias:
- Enlaces
- Resumen
- español
La actividad física desempeña un papel crucial en la promoción de la salud cardiovascular, beneficiando especialmente la función y perfusión de los miembros inferiores, considerados la región del cuerpo más susceptible a enfermedades vasculares relacionadas con la postura ortostática y el envejecimiento. Las principales directrices globales para la salud y prevención de enfermedades cardiovasculares enfatizan la adopción de estilos de vida saludables y la identificación temprana de factores de riesgo individuales, con el objetivo de reducirlos a través de estrategias que promuevan una vida saludable, especialmente mediante la actividad física. Aunque se han realizado numerosos estudios sobre la hemodinámica de los miembros inferiores durante la actividad física, los resultados no son claros, especialmente en individuos sanos, y a veces son divergentes y contradictorios. Por otro lado, la posición ortostática requiere una serie de mecanismos adaptativos para mantener la estabilidad hemodinámica frente a las diferentes presiones vasculares creadas por la gravedad, lo que también provoca variaciones en la perfusión que no se comprenden completamente.
En este contexto, el objetivo principal fue estudiar la dinámica en la perfusión periférica y la función cardiocirculatoria de los miembros inferiores, durante la actividad física en posición ortostática. Los objetivos específicos incluyeron el desarrollo de una metodología experimental reproducible para evaluar variables de perfusión en miembros inferiores en individuos sanos bajo condiciones cercanas al estado fisiológico normal; comprender cómo factores como la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC) y la actividad física afectan la adaptación de la perfusión; y evaluar el impacto de la actividad física como herramienta terapéutica en una muestra de participantes mayores, no saludables y con comorbilidades comunes, utilizando los marcadores identificados en estudios previos.
La metodología experimental a lo largo de todo el estudio utilizó tecnologías ópticas no invasivas, como la flujometría por láser Doppler (FLD / LDF) para evaluar la perfusión, la fotopletismografía (FPG / PPG) para analizar el volumen sanguíneo y la espectroscopía por luz polarizada (Ep / PSp) para obtener imágenes en tiempo real de la perfusión. También se monitorearon la presión arterial sistólica y diastólica, la presión arterial media (MPA / MAP) y la frecuencia del pulso (FP / PR) como indicadores clave de la salud cardiovascular. El protocolo de la metodología constó de tres fases: la primera fase consistió en estar de pie en reposo para obtener valores de referencia; la segunda fase durante la realización de actividad física; y la tercera fase de recuperación, en la que los individuos permanecieron de pie, al igual que en la primera fase.
Para la presentación de este proyecto, se dividieron los trabajos en tres hitos de investigación. En el primer hito, los estudios se centraron en tecnologías no invasivas para estudiar la perfusión y su importancia en la comprensión de la fisiología vascular. La piel en la región antero-medial de los pies se consideró como un sitio accesible y útil para investigar la perfusión y la regulación de la hemodinámica en los miembros inferiores. En el segundo hito, se exploraron las asimetrías en el flujo sanguíneo entre los miembros inferiores, especialmente en individuos sanos. Los resultados resaltaron que la edad, el sexo y el índice de masa corporal (IMC) influencian estas asimetrías, siendo menos evidentes en posición ortostática en comparación con la posición supina. En el tercer hito, el estudio se centró en individuos mayores y sedentarios con comorbilidades que, después de 30 días de un programa de actividad física, mostraron un aumento significativo en la perfusión de los miembros inferiores, lo que sugiere mejoras en la perfusión y la salud cardiovascular. Esto indica que incluso el ejercicio ligero puede tener un impacto positivo en la salud vascular, reforzando la importancia de la actividad física regular.
Como principales conclusiones, se considera que la metodología experimental fue adecuada para monitorear de manera segura y precisa los efectos de la actividad física en la perfusión de los miembros inferiores y la hemodinámica general de los participantes. Los estudios realizados profundizaron en el conocimiento de la perfusión en los miembros inferiores durante actividades estáticas, semi-estáticas y dinámicas, incluyendo información sobre asimetrías intra e interindividuales en ausencia de patología. Estos trabajos contribuyeron a comprender los efectos de la actividad física en la perfusión de los miembros inferiores, considerando factores como la edad, el sexo y el IMC. Se destaca la relevancia de la perfusión cutánea como una "ventana" para el estudio de la fisiología vascular, y el estudio sugiere que la actividad física, incluso en formato simple y no supervisado, puede ser una estrategia prometedora para mejorar la función cardiovascular en grupos de participantes mayores, no saludables y con múltiples comorbilidades, destacando también el potencial de la actividad física como herramienta terapéutica para la salud cardiovascular.
- português
A atividade física que desempenha um papel crucial na promoção da saúde cardiovascular, beneficia especialmente a função e a perfusão dos membros inferiores, considerada a região do corpo mais suscetível a doenças vasculares ligadas à postura ortostática e ao envelhecimento. As principais diretrizes globais para saúde e prevenção de doenças cardiovasculares enfatizam a adoção de estilos de vida saudáveis e a identificação precoce de fatores de risco individuais, visando reduzi-los por meio de estratégias de promoção de uma vida saudável e muito particularmente através da atividade física. Embora já tenham sido realizados numerosos estudos sobre a hemodinâmica dos membros inferiores durante a atividade física, os resultados não são claros sobretudo em indivíduos saudáveis, chegando mesmo a ser divergentes e contraditórios. Por sua vez, a posição ortostática requer uma quantidade de mecanismos adaptativos para a estabilidade hemodinâmica face às diferentes pressões vasculares que se criam com a gravidade e que provocam também, variações de perfusão que não estão completamente compreendidas.
Neste contexto, o objetivo principal deste trabalho foi estudar a dinâmica na perfusão periférica e na função cardiocirculatória dos membros inferiores, durante a atividade física na posição ortostática. Os objetivos específicos incluíram o desenvolver de uma metodologia experimental reprodutível para avaliar variáveis de perfusão nos membros inferiores em indivíduos saudáveis, sob condições próximas do estado fisiológico normal; compreender como fatores como idade, sexo, índice de massa corporal (IMC) e atividade física, afetam a adaptação da perfusão; e avaliar o impacto da atividade física enquanto instrumento terapêutico, aplicado numa amostra de participantes mais velhos, não saudáveis, com comorbilidades comuns, utilizando os marcadores identificados nos estudos anteriores.
A metodologia experimental ao longo de todo o estudo utilizou tecnologias óticas não invasivas, como a fluxometria por laser Doppler (FLD / LDF) para avaliar a perfusão, a fotopletismografia (FPG / PPG) para análise do volume sanguíneo e a espectroscopia por luz polarizada (Ep / PSp) para obter imagens da perfusão em tempo real. A pressão arterial sistólica e a pressão diastólica, a média da pressão arterial (MPA / MAP) e a frequência de pulso (FP / PR) também foram monitorizados como indicadores-chave da saúde cardiovascular. A metodologia envolveu um protocolo dividido em três fases: a fase um em pé parada, para obtenção dos valores de baseline; a fase dois durante a realização de atividade física; e a fase três de recuperação que, tal como na fase um, os indivíduos permaneciam na posição de pé parados.
Para a apresentação deste projeto, foram os trabalhos divididos em três marcos de investigação: No marco 1, os estudos concentraram-se nas tecnologias não-invasivas para estudar a perfusão e a sua importância na compreensão da fisiologia vascular. A pele, na região antero-medial dos pés foi considerada como local acessível e útil para investigar a perfusão e a regulação da hemodinâmica nos membros inferiores. No marco 2, foram exploradas as assimetrias de fluxo sanguíneo entre os membros inferiores, especialmente em indivíduos 8 saudáveis. Os resultados destacaram que a idade, o sexo e o índice de massa corporal (IMC) influenciam essas assimetrias, sendo menos evidentes em posição ortostática (em pé), relativamente ao decúbito dorsal. No marco 3, o estudo concentrou-se em indivíduos mais velhos e sedentários com comorbidades que, após 30 dias de um programa de atividade física, mostraram um aumento significativo na perfusão dos membros inferiores, sugerindo melhorias na perfusão e na saúde cardiovascular. Isso indicou que mesmo exercícios leves podem ter um impacto positivo na saúde vascular, reforçando a importância da atividade física regular.
Como principais conclusões considerámos que a metodologia experimental foi apropriada para monitorizar com segurança e precisão os efeitos da atividade física na perfusão dos membros inferiores e na hemodinâmica geral dos participantes. Os estudos realizados aprofundaram o conhecimento sobre a perfusão nos membros inferiores durante atividades estáticas, semi-estáticas e dinâmicas, incluindo informações sobre assimetrias intra e interindividuais, na ausência de patologia. Estes trabalhos contribuíram para a compreensão dos efeitos da atividade física na perfusão dos membros inferiores, considerando determinantes como idade, sexo e IMC. Destacam-se a relevância da perfusão cutânea como uma "janela" para o estudo da fisiologia vascular, o estudo sugere que a atividade física, mesmo em formato simples e não supervisionado pode ser uma estratégia promissora para melhorar a função cardiovascular em grupos de participantes mais velhos, não saudáveis e com múltiplas comorbidades e destaca também o potencial da atividade física como ferramenta terapêutica para a saúde cardiovascular.
- español
