Resumen de Caracterización clínica, histológica y microbiológica de caries dental radicular en personas adultas mayores

Margarita Viviana Úsuga Vacca

• español

  El objetivo de este estudio fue determinar, para caries radicular, características operativas de métodos diagnósticos (Estudio-1); de asociación comportamental/clínico-patológica, (Estudio-2), y microbiológicas (Estudio-3).

  Estudio-1. Métodos diagnósticos valorados secuencialmente (1 examinador; n=125 superficies radiculares dentales): ICDAS (Sano-n=20; Caries-Inicial-n=49; Caries-Moderada-n=36; Caries-Severa-n=20); Óptico: Fluorescencia-cuantitativa-inducida-luz (QLF) (pérdida: Profundidad-∆F-%;); Histológicos: Microtomografía-computarizada (Micro-CT) (nsubmuestra-superficies=24); en secciones transversales (80-120 μm; n=140): Microscopía-de-luz-polarizada (PLM) y Estereomicroscopía (E) (ICDAS-radicular-histológico: ausencia, tercio-externo/-medio/-interno). Entre métodos (exceptuando QLF): Concordancia substancial-casi perfecta (Kappa: 0.62-0.98), con sensibilidad/especificidad altas (0.6-0.96/0.92-0.93) para ICDAS frente a pruebas histológicas; QLF vs. demás: concordancia muy-baja-débil (0.14-0.17) y baja exactitud (área-bajo-curva-ROC: <0.71, en los mejores puntos de corte).

  Estudio-2. Tres examinadores valoraron 226 adultos mayores institucionalizados (Bogotá): ICDAS-Activas/Inactivas, obturaciones, riesgo (Cariogram®), características individuales (cuestionario: demografía; antecedentes sistémicos; dentaduras; conocimientos/prácticas y calidad-de-vida-GOHAI). Edad promedio: 80.1±9.3 años (mujeres: 63.7%); prevalencias de: ICR (Índice-de-Caries-Radicular): 49.1%, ICDAS+obturaciones: 46% (2.03±2.78 superficies promedio), ICDAS-Activa: 40.3%, afección-sistémica: 94.2%; cuidado-oral-asistido: 58%. Asociación significativa (modelos-multivariados; p<0.05): caries-radicular/caries-radicular-activa vs. caries-coronal, hombre, >14 dientes, raíces-expuestas, ≥25g azúcares/día y <2 cepillados/día; asociación intermedia (análisis-de-componentes-principales; p<0.05) en presencia de caries activa: calidad-de-vida vs. prácticas-de-cuidado y motivo-de-consulta.

  Estudio-3. Se identificó microbioma de biopelícula radicular (n=42 participantes Estudio-2: n=130; Sana-n=45; Caries-Iniciales-Activas-n=18; Caries-Inicial-Inactiva-n=23; Caries-Moderada/Extensa-Activa-n=42; Caries-Moderada-Inactiva-n=2). Se amplificó, secuenció (Illumina-MiSeq) y analizó región V4-16S-rARN para identificación del microbioma. Asignación taxonómica ASVs (>1% abundancia, base-de-datos HOMD), análisis de diversidad (riqueza, índices Simpson/Shannon; Kruskal-Wallis; p<0.05): 5269 (género: 19; especie: 343), >Sano vs. Caries (2; p<0.05). El microbioma central fue altamente abundante en géneros: Streptococcus, Leptotrichia, Fusobacterium, Prevotella, Veillonella, Selenomonas; mayor riqueza de especies en sanos (p<0.05); mayor abundancia relativa de especies: Sano: Porfiromona pasteri, Lechtotricia wadei, Cardiobacterium valvarum y Campylobacter gracilis; Caries-Cavitacionales: Prevotella denticola y Caries-Activas: Prevotella denticola, Leptotrichia s.p. y Lactobacillus.

  Conclusiones: Para caries radicular, se validó ICDAS visual, frente a histogía; adultos mayores institucionalizados de Bogotá mostraron alta carga de caries y compleja composición microbiana de su biopelícula.

• English

  The aim of this study was to determine, for root caries, operative characteristics of diagnostic methods (Study-1); of behavioral/clinical-pathological association (Study-2), and microbiological (Study-3).

  Study-1. Sequentially assessed diagnostic methods (1 examiner; n=125 dental root surfaces): ICDAS (Sound-n=20; Initial-Caries-n=49; Moderate-Caries-n=36; Severe-Caries-n=20); Optical: Quantitative-light-fluorescence (QLF) (loss: Depth-∆F-%;); Histological: Computed-microtomography (Micro-CT) (nsubsample-surfaces = 24); in cross sections (80-120μm; n = 140): Polarized-light-microscopy (PLM) and Stereomicroscopy (E) (ICDAS-radicular-histological: absence, third-external / -medium / -internal). Between methods (except QLF): Substantial-almost perfect concordance (Kappa: 0.62-0.98), with high sensitivity/specificity (0.6-0.96 /0.92-0.93) for ICDAS vs. histological tests; QLF vs. others-test: very-low-weak concordance (0.14-0.17) and low accuracy (area-under-curve-ROC: <0.71, at the best cut-off points).

  Study-2. Three examiners assessed 226 institutionalized elderlies (Bogotá): ICDAS-Active/Inactive, fillings, risk (Cariogram®), individual characteristics (questionnaire: demography; systemic antecedents; dentures; knowledge/practices and quality-of-life-GOHAI). Average age: 80.1±9.3 years (women: 63.7%); prevalences of: ICR (Root Caries-Index): 49.1%, ICDAS+fillings: 46% (2.03±2.78 average surfaces), ICDAS-Active: 40.3%, systemic-condition: 94.2%; oral-assisted-care: 58%. Significant association (multivariate-models; p<0.05): root caries/root caries-active vs. coronal caries, male, >14 teeth, exposed roots, ≥25g sugars/day and <2 brushings/day; intermediate association (principal-component-analysis; p <0.05) in the presence of active caries: quality-of-life vs. care-practices and reason-for-consultation.

  Study-3. Root biofilm microbiome was identified (n=42 participants Study-2: n=130; Healthy-n=45; Caries-Initial-Active-n=18; Caries-Initial-Inactive-n = 23; Caries-Moderate / Extensive -Active-n = 42; Caries-Moderate-Inactive-n = 2). V4-16S-rRNA region was amplified, sequenced (Illumina-MiSeq) and analyzed for microbiome identification. Taxonomic assignment ASVs (>1% abundance, HOMD-database), diversity analysis (richness, Simpson, Shannon indices; Kruskal-Wallis; p <0.05): 5269 (genus: 19; species: 343), > Sound vs. Caries (2; p <0.05); Central microbiome highly abundant in genus level: Streptococcus, Leptotrichia, Fusobacterium, Prevotella, Veillonella, Selenomonas; higher species richness in sound (p <0.05); greater relative abundance of species: Sound: Porfiromona pasteri, Lechtotricia wadei, Cardiobacterium valvarum and Campylobacter gracilis; Caries-Cavitacional: Prevotella denticola and Caries-Active: Prevotella denticola, Leptotrichia s.p. and Lactobacillus.

  Conclusions: For root caries, visual ICDAS was validated versus histogy; Institutionalized elderlies in Bogotá showed a high caries load and a complex microbial composition of their biofilm.