Validez clínica de un estudio negativo de tomografía computerizada helicoidal en la sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar

• Autores: Alfonsa Friera
• Directores de la Tesis: P. Caballero (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Villamor León (presid.), Damián García Olmo (secret.), Luis Miguel Callol Sánchez (voc.), J. Gómez Sanchez (voc.), Eduardo Fraile Moreno (voc.)
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• Resumen

  • El objetivo ha sido determinar la seguridad clínica de un estudio de tomografía computarizada helicoidal considerado negativo para excluir el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, realizando seguimiento clínico durante tres meses a estos pacientes.

    Han sido evaluados 304 pacientes con sospecha clíncia de tromboembolismo pulmonar mediante tomografía computarizada helicoidal, realizándose doble lectura, por un lector experto en tórax y por otro no experto.

    Cuando el estudio de tomografía computarizada helicoidal era negativo (199 pacientes para el lector experto y 208 para el no experto) se realizó un seguimiento clínico durante tres meses. Se excluyeron de este seguimiento a 34 pacientes para el lector experto y 40 para el no experto, que estaban en tratamiento anticoagulante o habían sido sometidos a otra prueba considerada diagnóstica de embolismo pulmonar. Cinco pacientes se han perdido del seguimiento.

    También se ha seguido clínicamente a los pacientes cuyo resultado fue indeterminado: 36 para el lector experto y 34 para el no experto, y se ha calculado el valor predectivo negativo d ela tomografía computarizada helicoidal cuando estos estudios se han considerado negativos.

    De los 161 pacientes con estudio negativo de tomografía computarizada helicoidal para el lector experto a los que se realizó seguimiento clínico, dos han presentado complicaciones por enfermedad tromboembólica durante el seguimiento.

    El porcentaje de complicaciones tromboembólicas ha sido de 1,24%, el valor predictivo negativo de la tomografía computarizada helicoidal para el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar ha sido de 97,67%. Para el lector no experto el porcentaje de complicaciones tromboembólicas ha sido de 1,19% y el valor predectivo negativo de 95,13%.

    Cuando añadimos los pacientes con estudio indeterminado de tomografía computarizada helicoidal como negativos, el valor predectivo negativo es de 97,04% para el lector e