Efectos cardiorrespiratorios, sedantes y antinociceptivos de la administración en infusión continua de medetomidina combinada con morfina, ketamina o ambos en caballos

• Autores: Lucas Troya Portillo
• Directores de la Tesis: María Villalba Orero (dir. tes.), Francisco Javier López San Román (dir. tes.), Isabel Santiago Llorente (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2022
• Idioma: español
• Número de páginas: 185
• Tribunal Calificador de la Tesis: Ignacio Álvarez Gómez de Segura (presid.), Paloma Forés Jackson (secret.), Cristina Costa Farré (voc.), Miguel Gozalo Marcilla (voc.), David Argüelles Capilla (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias agrarias
    • Ciencias veterinarias
      • Medicina interna
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    La anestesia general inhalatoria en caballos produce depresión del sistema cardiorrespiratorio que junto con el manejo perianestésico característico de esta especie (inducción y recuperación) puede causar complicaciones como parada cardiorrespiratoria, fracturas o miopatías que terminen con la muerte o sacrificio del paciente (Bidwell et al., 2007; Johnston et al., 2002; Johnston, 2005; Senior, 2013). La mortalidad anestésica en équidos es muy superior a la descrita en humana o en pequeños animales, situándose en 0,6% en anestesia no relacionadas con cólico (Brodbelt, 2009; Gozalo-Marcilla et al., 2021). La realización de procedimientos diagnósticos y quirúrgicos en estación mediante sedación profunda permite reducir el riesgo asociado a la anestesia general (Gozalo-Marcilla et al., 2021; Toppen et al., 2017). Estos procedimientos pueden realizarse mediante la administración de fármacos sedantes y analgésicos que se combinan con técnicas de anestesia y analgesia locorregional (Michou et Leece, 2012a, 2012b). Los fármacos utilizados frecuentemente en esta especie son los agonistas de los receptores adrenérgicos alfa-2 (agonistas alfa-2), los fármacos opioides, la ketamina o la lidocaína. En base a los resultados de la bibliografía, nuestra hipótesis es que la adición de morfina y/o ketamina a una IC de medetomidina mejoran el grado de sedación y la antinocicepción sin alteraciones significativas de los parámetros cardiorrespiratorios. Se diseñó un estudio experimental, prospectivo, cruzado, aleatorio y ciego. Se incluyeron cuatro protocolos de sedación que fueron administrados a 6 caballos adultos, con al menos un periodo entre ellos de 15 días. Los caballos recibieron una IC de medetomidina (M), medetomidina ketamina (MK), medetomidina-morfina (MMo) y medetomidina-morfina-ketamina (MMoK) durante dos horas. Durante el procedimiento se registraron parámetros cardiorrespiratorios (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial sistólica, media y diastólica invasivas, gasto cardiaco y gasometrías arteriales), se evaluó el grado de ataxia, el grado de sedación y el grado de nocicepción. Además, tras la discontinuación de la IC se evalúo la ataxia mediante el análisis de la marcha por acelerometría. Los datos obtenidos fueron analizados mediante sofware estadístico.Todos los caballos incluidos en el estudio completaron el estudio y no se observaron complicaciones asociadas al tratamiento durante las 48 horas posteriores al procedimiento. No se observaron alteraciones significativas de los parámetros cardiovasculares. El grado de sedación y ataxia fue similar y aceptable en todos los protocolos estudiado. Se observó una mejora en la recuperación de los parámetros acelerométricos mediante la adición de morfina o ketamina. Todos los protocolos incrementaron el umbral nociceptivo tras la administración de la dosis inicial de medetomidina y se mantuvo incrementado durante la IC en el talón, cara dorsal de la caña y rodete coronario. En la escápula y el olecranon solo hubo incrementos significativos en algunos tiempos. Los resultados de nuestro estudio revelan que la adición de ketamina o ketamina-morfina a las dosis utilizadas aquí a una IC de medetomidina mantiene los parámetros cardiorrespiratorios estables, pero no incrementa el grado de sedación o antinocicepción evaluados mediante los métodos incluidos en la presente tesis. A pesar de ello, la administración conjunta si parece mejorar la recuperación de los parámetros acelerométricos de forma más rápida tras el cese de la IC. La administración en IC de medetomidina combinada con morfina y/o ketamina a las dosis utilizadas en el estudio durante 2 horas produce un grado de sedación y antinocicepción adecuados, sin cambios relevantes en los parámetros cardiorrespiratorios ni aparición de complicaciones. La adición de morfina y/o ketamina acelera la recuperación de los parámetros cinéticos y de coordinación medidos por acelerometría.

  • English

    General anesthesia in horses produces depression of the cardiorespiratory system that together with the perianesthetic management characteristic of this species (induction and recovery) can cause complications such as cardiorespiratory arrest, fractures or myopathies that can lead to death or sacrifice of the patient (Bidwell et al., 2007; Johnston et al., 2002; Johnston, 2005;Senior, 2013). The anesthetic mortality in equidae is much higher than that described in humans or small animals, with a currently incidence of 0.6% in anesthetic procedures not related to colic (Brodbelt, 2009; Gozalo-Marcilla et al., 2021). Standing diagnostic and surgical procedures under deep sedation reduces the associated risk with anesthesia (Gozalo-Marcilla et al., 2021; Toppen et al., 2017). These procedures can be performed administering sedative and analgesic drugs that are combined with locoregional anesthesia and analgesia techniques (Michou & Leece, 2012a, 2012b). These combinations should provide adequate sedation and immobilization of the patient, potent perioperative analgesia with a minimum degree of ataxia and cardiorespiratory depression...