Resumen de Punción-Aspiración con aguja fina de tumores hepáticos valor diagnóstico y reproducibilidad de criterios citológicos y análisis del contenido de DNA por citometría de flujo
Existen muchos criterios citológicos importantes en el diagnóstico de masas hepáticas por punción-aspiración con aguja fina (PAAF), pero ninguno de ellos es patogenomónico de un diagnóstico de benignidad o de malignidad primaria o metastásica. En este estudio analizamos el valor diagnóstico y la reproducibilidad de 28 parámetros citológicos en una muestra de 140 casos que incluyen 29 lesiones benignas, 49 carcinomas hepatocelulares (CHCs) y 62 tumores metastásicos, 49 de ellos adenocarcinomas (ACAs). Cinco observadores distintos evaluaron cada muestra y se analizó el acuerdo interobservador e intraobservador. En 39 muestras (5 benignas, 9 CHCs y 25 metástasis) se estudió el contenido de DNA de forma prospectiva mediante citometría de flujo (CMF). El análisis multivariante de los datos citológicos seleccionó el contorno nuclear irregular, los grupos tridimensionales y los núcleos atípicos sueltos como los criterios más estrechamente asociados a malignidad.
La presencia de capilares separando células tumorales y el citoplasma granular estaban fundamentalmente asociados al CHC, mientras que los núcleos excéntricos y la necrosis eran los dos criterios clave para el diagnóstico de carcinoma metastásico. Los acuerdos intraobservador e interobservador fueron excelentes para el diagnóstico citológico final. Los criterios arquitecturales eran menos reproducibles que los criterios citológicos clásicos. La variabilidad intraobservador no se vio afectada por los años de experiencia del observador.
La sensibilidad y la especificidad del test citológico fue excelente (100 y 97% respectivamente). Todos los casos benignos eran diploides, mientras que el 55,6% de CHCs y el 36% de tumores metastásicos mostraban una distribución aneuploide. La ploidía no discriminaba entre benigno y maligno, pero la fracción S proliferativa sí. Los niveles séricos de alfa-fetoproteína (AFP) no mostraban correlación con el contenido de D
