Estudio comparativo de la marcha postoperatoria en artroplastia total de cadera: Abordaje anterior directo vs abordaje posterolateral
- Autores: Jorge Hassan Núñez Camarena
- Directores de la Tesis: Alejandro Jorge Hernández Martínez (dir. tes.), Lluis Carrera (dir. tes.), César García Fontecha (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2022
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Joan Minguell Monyart (presid.), Alfredo Rodríguez Gangoso (secret.), Jenaro A. Fernández-Valencia (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
La artroplastia total de cadera es una intervención con una elevada tasa de éxito. Sin embargo, los pacientes intervenidos de prótesis de cadera presentan anomalías de la marcha incluso 10 años después de su cirugía. El uso del abordaje anterior directo de cadera ha ido aumentando en los últimos años al considerarse un abordaje respetuoso con los tejidos ya que permite acceder a la articulación de la cadera sin desinsertar ningún elemento muscular. El propósito de este ensayo clínico prospectivo randomizado tuvo como objetivo comparar los cambios en los parámetros espaciotemporales de la marcha, la cinemática y la cinética entre el abordaje anterior directo y el posterolateral después de una artroplastia total de cadera.
Los pacientes fueron estratificados aleatoriamente en dos grupos de tratamiento: En el grupo de estudio se realizó un abordaje anterior de cadera y en el grupo control se realizó un abordaje posterolateral de cadera. Una vez intervenidos, todos los pacientes siguieron el mismo protocolo postoperatorio. Se valoraron variables clínicas, quirúrgicas y radiológicas. La evaluación de la marcha se realizó preoperatoriamente y postoperatoriamente a las 12 y 24 semanas. En la evaluación de la marcha se valoró caminata normal, incorporación y sedestación de una silla, y subir y bajar escaleras.
En nuestro estudio tanto los pacientes intervenidos mediante abordaje anterior como los pacientes intervenidos mediante abordaje posterior presentan una mejoría general postoperatoria en los valores de las escalas funcionales y las escalas de dolor. No obstante, no existen diferencias en los valores de las escalas funcionales y las escalas de dolor entre ambas vías de abordaje a los 6 meses postoperatorios. No existen diferencias en las variables clínicas posquirúrgicas ni radiológicas entre ambas vías de abordaje a los 6 meses postoperatorios. No obstante, los pacientes intervenidos por abordaje anterior presentaron valores más próximos a la normalidad. A nivel del análisis de la marcha, sedestación e incorporación, subida y bajada de escaleras se observó una mejora en los parámetros cinéticos y cinemáticos tras la cirugía en ambos grupos. Sin embargo, al comparar los valores preoperatorios con los valores a las 24 semanas, entre ambos grupos no se halló diferencias significativas entre ambos grupos. No obstante, los pacientes intervenidos mediante abordaje anterior presentan una mayor velocidad para incorporarse de una silla y una mayor velocidad para bajar escaleras a las 24 semanas postoperatorias Como conclusiones pese a no haber diferencias estadísticamente significativas a nivel del análisis de la marcha, sedestación e incorporación, subida y bajada de escaleras entre ambos abordajes, el abordaje anterior presenta algunas mejoras en actividades de la vida diaria en relación al abordaje posterolateral, como es la incorporación desde una silla y el bajar escaleras.
