Resumen de Alternativas mínimamente invasivas en la nefrectomía del donante vivo de riñón papel de la laparoscopia
La nefrectomía laparoscópica del donante vivo (NLDV) fue concebida para disminuir la morbilidad de la nefrectomía. Sus buenos resultados la están convirtiendo progresivamente en la nueva técnica estándar. La nefrectomía mínimamente invasiva (NMI) nació como alternativa a la NLDV, buscando igualar sus resultados una modificando la técnica abierta. Presentamos un estudio prospectivo no aleatorio de evaluación de la NLDV, con carácter único porque introduce en la comparación una tercera técnica de nefrectomía, la NMI.
HIPÓTESIS La NLDV y la NMI disminuyen la morbilidad e la nefrectomía del donante vivo y el dolor postoperatorio y reducen la estancia media del donante, sin perjuicio para la función renal postrasplante.
OBJETIVOS 1,- Evaluación de la eficacia y seguridad de las técnicas mínimamente invasivas.
2,- Análisis de las técnicas y sus curvas de aprendizaje, como guía para su implantación en otros centros.
3,- Análisis de las complicaciones asociadas con la curva de aprendizaje de las técnicas mínimamente invasivas.
MATERIAL Y MÉTODOS Se comparan de forma prospectiva no aleatoria 153 nefrectomías del domante vivo realizadas entre el 6/99 y el 12/00 por tres técnicas diferentes: 65 Nefrectomías abiertas por lumbotomías; 51 NMI y 37 NLDV. Las características demográficas de donante y receptor son homogéneas entre los grupos. El análisis estadístico se realizó mediante ANOVA, y x2.(p1: p<0,05 comparando con NA.p2:p<0,05 comparando con NMI).
RESULTADOS OPERACIÓN ODN MIDN LDN Tiempo de operación (h) 2,1+-0,4 2.6+-0.6P1 4.1+-0.9P1,P2 Tiempo di isquemia caliente (min) 1.98+-0.6 2.1+-0.7 6.3+-2.5P1,P2 Sangrado(ml) 156+-108 212+-168P1 174+-101 Incisión (cm) 17.8+-3 10.7+-2P1 6.7+-0.5P1,P2 Complicaciones Intraoperatorias 3.1
