Comparative study between three different xenografts in corporoplasy for surgical treatment of Peyronie’s disease

• Autores: Alessandro Fiorillo
• Directores de la Tesis: J. Romero Otero (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad CEU San Pablo ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Repositorio Institucional CEU
• Resumen
  • español

    Antecedentes: La corporoplastia con incisión/escisión de placa y parche albugíneo (PEG) es uno de los pilares en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Peyronie (EP). Existen diferentes tipos de injertos para cubrir defectos albugíneos, tanto aloinjertos como xenoinjertos. Sin embargo, hasta la fecha, ninguno de ellos ha demostrado ser superior a los demás. Objetivos: Comparar tres tipos diferentes de xenograft: parche de dermis porcino, pericardio bovino y matriz de colágeno (Tachosil) en corporoplastia para la enfermedad de Peyronie. Materiales y métodos: De 2011 a 2023, 54 pacientes con EP se sometieron a corporoplastia con grafting albugíneo, utilizando parches de dermis porcino (n = 15; Grupo 1), pericardio bovino (n = 20; Grupo 2) y matriz de colágeno-Tachosil (n=19; Grupo 3). Los resultados a largo plazo se han evaluado a través de autotofotografias en erección para valorar la curvatura residual, y a través de cuestionarios multidisciplinarios administrados por entrevista telefónica para valorar la calidad de la erección, posibilidad de relaciones penetrativas, acortamiento del pene y sensibilidad. También se ha investigado la satisfacción general y el impacto de la cirugía en la actividad sexual y la calidad de vida. Resultados: El tamaño medio de la placa (IQR) fue de 28 (20-32,7) mm, no registrándose diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en el parámetro de dimensión de placa, mientras el 59% del total de los pacientes tenía una curvatura con ángulo superior a 80°. Se ha tenido acceso al follow up completo de 54 pacientes. Teniendo en cuenta los resultados postoperatorios, se ha obtenido una corrección completa de la curvatura en el 75,5% de los pacientes, con diferencias no estadísticamente significativas entre los grupos 1, 2 y 3 (63,6% vs. 75,0% vs. 83,3; p 0,18), mientras no se encontraron diferencias al considerar el acortamiento del pene, la sensibilidad y las complicaciones (todos P > 0,05). Los pacientes del Grupo 3 informaron un mayor aumento de la rigidez del pene en comparación con el Grupo 1 y el Grupo 2 (50,0% vs 18,2% vs 15,0% respectivamente; P <0.05). Sin embargo, la calidad de vida sexual postoperatoria de los pacientes fue registrada como mejorada en el 54,5% de los casos en el Grupo 1, en el 60,0% de los casos en el Grupo 2 y en el 61,1% en el Grupo 3), mientras que solo 6 pacientes reportaron un empeoramiento de la vida sexual (p<0,05). En el follow up, el 79,6% de los pacientes declaró que aún se someterían a cirugía de EP, sin diferencia estadística entre los tres grupos (p = 0,69). Conclusiones: La corporoplastia con injerto albugíneo es un tratamiento seguro y eficaz para los pacientes con EP. Los xenoinjertos de dermis porcino, pericardio bovino y Tachosil parecen tener a largo plazo resultados similares.

  • English

    Background: Plaque incision/excision and grafting (PEG) is one of the mainstays in surgical therapy for severe penile curvature in Peyronie’s disease (PD). Different kinds of grafts are available for covering albugineal defects during PEG, both allografts and xenografts. However, to date, none of these proved superior to others. Objectives: To compare three different types of xenograft, porcine dermal matrix, bovine pericardium matrix and collagen fleece matrix in PEG for PD. Materials and methods: From 2011 to 2023, 54 patients with PD underwent PEG, using porcine dermal (n = 15; Group 1), bovine pericardium (n = 20; Group 2) and collagen fleece-Tachosil (n=19; Group 3) grafts. Primary endpoint to evaluate the correction of the curvature in terms of residual curvature was evaluated through self-photography while secondary endpoints in terms of correction of penile bending, quality of erection, intercourse ability, penile shortening, and sensitiveness were evaluated through multi-disciplinary questionnaires administrated by phone interview Overall satisfaction and impact of surgery on sexual activity and quality of life were also investigated. Results: Plaque median (IQR) size was 28 (20-32.7) mm, without any statistically significant difference between patients of the three groups concerning plaque dimension, while 59% of overall patients had a penile curvature with an angle above 80°. Complete follow-up data were available for 54 patients. Considering post-operative outcomes, Complete penile straightening was obtained in 75.5% of patients, with no statistically significant differences between Group 1, 2 and 3 (63.6% vs. 75.0% vs. 83.3; p 0.18), no differences were found when considering penile shortening, sensitiveness, and complications (all P > 0.05). Patients in Group 3 reported a greater improvement of penile rigidity compared to Group 1 and Group 2 (50.0% vs 18.2% vs 15.0% respectively P < .05). However, patients’ post-operative sexual life was reported as improved in 54.5% of cases in Group 1, in 60.0% of cases in Group 2 and 61.1% in Group 3, while only 6 patients reported a worsened sexual life (p<0.05). At follow-up, 79.6% of patients answered that would still undergo surgery for PD, with no statistical difference between the three groups (P = 0.69). Conclusions: Corporoplasty with PEG is a safe and effective treatment for men with PD. Porcine dermal, bovine pericardium and Tachosil xenografts seem to have similar long-term outcomes.