Resumen de Aspectos psicológicos en la rehabilitación de la lesión del LCA y la vuelta a la práctica deportiva en jugadores de fútbol sala
- español
La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más comunes de la rodilla. Aunque la mayoría de los futbolistas recuperan una buena función física después de la cirugía, algunos no regresan a su deporte o al mismo nivel previo a la lesión, y el riesgo de recidivas está presente. Por ello, en esta investigación se plantearon los tres objetivos siguientes: 1. Revisar la literatura científica sobre qué aspectos psicológicos están presentes en el proceso de rehabilitación del LCA y su influencia en la vuelta deportiva (RTP) en jugadores de fútbol y fútbol sala. 2. Explorar la relación entre variables de salud mental y la lesión del LCA durante el periodo de rehabilitación y su impacto en el RTP en jugadores de fútbol sala. 3. Presentar la intervención psicológica durante el proceso de rehabilitación del LCA de una jugadora profesional de fútbol sala. Para la consecución de estos objetivos se desarrollaron tres estudios cuyos resultados indicaron que: 1. El factor psicológico más evaluado fue la disposición psicológica al RTP. Asimismo, las intervenciones psicológicas en futbolistas lesionados del LCA tienen efectos positivos en los estados de ánimo, reducen la percepción del dolor y el miedo a volver a lesionarse, entre otros. Por otro lado, los principales factores asociados al RTP fueron una mayor motivación para el RTP, una mejor calidad de vida relacionada con la lesión y la búsqueda de aventuras y estándares personales como rasgos de personalidad y perfeccionismo. Contrariamente, las razones más comunes para no volver fueron la falta de confianza en la rodilla y el miedo a volver a lesionarse. Adicionalmente, el miedo a las recidivas y una menor preparación psicológica también se asociaron con un peor rendimiento en las pruebas físicas. En cuanto a los perfiles de riesgo, la vulnerabilidad al estrés y la elevada disposición psicológica, en combinación con otras variables, pueden aumentar el riesgo de sufrir una segunda lesión del LCA. 2. La lesión del LCA provocó una afectación en la salud mental (estrés, ansiedad y depresión) y en los estados de ánimo, especialmente en aquellos con más ansiedad rasgo y catastrofismo al dolor. Por otra parte, la mayoría de los jugadores no se percibían mentalmente preparados para el RTP en el momento de la alta médica, siendo aquellos con más ansiedad y con tendencia a magnificar los menos preparados. Además, hubo diferencias entre hombre y mujeres en las variables. 3. Por último, los resultados obtenidos y la valoración positiva de la jugadora permiten concluir que la intervención psicológica fue eficaz, ya que se observaron cambios positivos en los estados de ánimo, la percepción del dolor, el catastrofismo, las variables de salud mental, la calidad del sueño y la disposición psicológica al RTP. Por tanto, realizar un cribado de estas variables psicológicas puede ayudar a identificar aquellos futbolistas con riesgo de baja adherencia o peor evolución en la rehabilitación. Los profesionales de la medicina deportiva deben tener en cuenta las diferencias encontradas según el sexo, las fases de la rehabilitación, la experiencia previa del jugador con la lesión del LCA y el nivel competitivo, ya que pueden influir en la rehabilitación y en la decisión de volver a competir. También es importante asegurarse que el jugador adquiere una óptima disposición psicológica al RTP, aunque cumpla con los criterios físicos/médicos. En este sentido, niveles altos de autoeficacia y disposición psicológica pueden llevar a una exposición temprana y, por tanto, mayor riesgo de recidivas. Finalmente, sería recomendable seguir investigando para confirmar la aplicabilidad de intervenciones psicológicas en los programas de rehabilitación convencionales del LCA, trabajando junto a médicos, fisioterapeutas y readaptadores
- English
An anterior cruciate ligament (ACL) rupture is one of the most prevalent knee injuries. While the majority of football players demonstrate satisfactory physical recovery following surgery, some do not return to their sport or to the same pre-injury level, and the risk of recurrence is present. Therefore, the following three objectives were established for this research: 1. To review the scientific literature on what psychological aspects are present in the ACL rehabilitation process and their influence on the return to sport (RTP) in football and futsal players. 2. To explore the relationship between mental health variables and ACL injury during the rehabilitation period and its impact on RTP in futsal players. 3. To present the psychological intervention during the ACL rehabilitation process of a professional futsal player. In order to achieve these objectives, three studies were carried out, the results of which indicated that: 1. The psychological factor most evaluated was the psychological readiness for the RTP. Psychological interventions in ACL-injured football players have positive effects on mood, reduce pain perception and fear of re-injury, among others. On the other hand, the main factors associated with RTP were increased motivation for RTP, improved injury-related quality of life and seeking of adventure and personal standards such as personality traits and perfectionism. Conversely, the most common reasons for not returning were lack of confidence in the knee and fear of re-injury. Additionally, fear of recurrence and lower psychological readiness were also associated with poorer performance in physical tests. In terms of risk profiles, vulnerability to stress and high psychological readiness, in combination with other variables, may increase the risk of sustaining a second ACL injury. 2. The ACL injury affected mental health (stress, anxiety and depression) and mood states, especially in those with more trait anxiety and pain catastrophising. Moreover, most players did not perceive themselves to be mentally ready for the RTP at the time of medical discharge, with those with more anxiety and a tendency to magnify being the least ready. In addition, there were differences between men and women on the variables. 3. Finally, the results obtained and the positive assessment of the player allow to conclude that the psychological intervention was effective, as positive changes were observed in mood states, pain perception, catastrophism, mental health variables, sleep quality and psychological readiness for the RTP. Therefore, screening for these psychological variables may help to identify those players at risk of poor adherence or worse rehabilitation outcomes. Sports medicine professionals should take into account the differences found according to gender, rehabilitation phases, the player's previous experience with ACL injury and competitive level, as they may influence rehabilitation and the decision to return to competition. It is also important to ensure that the player acquires an optimal psychological readiness for the RTP, even if they meet the physical/medical criteria. In this sense, high levels of self-efficacy and psychological readiness may lead to early exposure and therefore increased risk of recurrence. Finally, further research would be advisable to confirm the applicability of psychological interventions in conventional ACL rehabilitation programmes, working together with physicians, physiotherapists and retrainers.
