Infección y enfermedad tuberculosa en el paciente con psoriasis en tratamiento biológico

• Autores: Ana Isabel Sánchez Moya
• Directores de la Tesis: Esteban Daudén Tello (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2012
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Amaro García Díez (presid.), Mariano Casado Jiménez (secret.), José Luis López (voc.), Domingo García Almagro (voc.), Pedro Jaén Olasolo (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Dermatología
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • El factor de necrosis tumoral ¿ (TNF) y las interleukinas 12 y 23 son citoquinas proinflamatorias que tienen un rol crucial en la fisiopatología de diferentes enfermedades autoinflamatorias, tales como la psoriasis y la artritis psoriasica. El uso de terapias dirigidas al bloqueo de estas citocinas, los llamados ¿fármacos biológicos¿, no solo ha supuesto una indudable mejora en la eficacia en los tratamientos hasta ahora disponibles, sino que además ha proporcionado una mejora en la calidad de vida del paciente con psoriasis.

    La activación de los receptores de estas citoquinas juega un rol muy importante en la formación del granuloma y contención de la tuberculosis (TB).

    En otras patologías como en la artritis reumatoide, se ha descrito con el uso de dichas terapias un aumento en el riesgo de la reactivación de la infección latente tuberculosa (ILTB), lo que obliga a descartar o confirmar la infección en el comienzo y durante el seguimiento de este tipo de terapias. Dado el escaso número de pacientes dermatológicos estudiados en las publicaciones previas, y con la finalidad de obtener un mejor conocimiento para la prevención de la enfermedad tuberculosa en los pacientes con psoriasis, hemos considerado necesario realizar un trabajo con los siguientes objetivos.

    Principales a) Describir la incidencia y características de la enfermedad tuberculosa en pacientes con psoriasis durante el tratamiento biológico.

    b) Evaluar el riesgo asociado de tuberculosis en una amplia muestra de pacientes con psoriasis tratados con fármacos biológicos, frente a un grupo control de expuestos a otros tratamientos clásicos inmunosupresores.

    c) Conocer la prevalencia de infección latente tuberculosa en el estudio basal de los pacientes con psoriasis candidatos a terapia biológica, describir sus características y detectar las posibles variables que puedan influir en el resultado de la prueba de la tuberculina.

    d) Describir el seguimiento de las recomendaciones actuales para una prevención y manejo adecuado del riesgo de tuberculosis.

    Secundarios e) Analizar el valor protector de la isoniacida en el tratamiento de la infección latente tuberculosa, así como su toxicidad.

    4 d) Investigar la reproductibilidad de los resultados de la prueba de la tuberculina en pacientes con psoriasis durante el tratamiento biológico.