Optimización de la profilaxis de la hemorragia digestiva alta por hipertensión portal: factores endoscópicos, farmacológicos y metabólicos

• Autores: Ángela Puente Sánchez
• Directores de la Tesis: Càndid Villanueva (dir. tes.), Javier Crespo García (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 2014
• Idioma: español
• Número de páginas: 99
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jaume Bosch Genover (presid.), Manuel Gómez Fleitas (secret.), Agustín Albillos Martínez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
    • Farmacodinámica
      • Acción de los medicamentos
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: UCrea
• Resumen
  • español

    La historia natural de la cirrosis presenta sucesivamente una fase inicial asintomática o �compensada� y otra sintomática o �descompensada�, diferenciadas por la presencia o no de las complicaciones propias de la enfermedad que pueden aparecen durante su curso. Sin embargo, ¿cuales son los factores que influyen en la progresión de la HTP por si misma a excepción de los causantes de la enfermedad hepática per sé. Entre de los múltiples factores influyentes en la progresión de la hipertensión portal y que a su vez pueden hacer que la respuesta al tratamiento de la misma sea subóptimo, se encuentra el síndrome metabólico Cuando la enfermedad ha progresado hacia la fase descompensada y ha desarrollado hipertensión portal severa y se ha producido una hemorragia varicosa, un factor clave es optimizar el tratamiento profiláctico para prevenir recidivas. En esta tesis evaluamos estos dos aspectos: por una parte evaluamos la influencia de la obesidad en la respuesta farmacológica a betabloqueantes como un probable factor de no respuesta o de atenuación al efecto betabloqueante y por otro lado realizamos la revisión sistemática más amplia de los últimos estudios aleatorizados que evalúan el tratamiento en monoterapia ( fármacos o ligadura endoscópica) frente al tratamiento combinado (fármacos +ligadura endoscópica) en la prevención de la recidiva hemorrágica.

  • English

    Decompensation of cirrhosis is associated with a dramatic reduction of survival. Progression of portal hypertension (PHT) is the main determinant of decompensation that appears when portal pressure gradient is =10mmHg. However, what are the factors that influence the progression of portal hypertension itself?. Among the classical factors, the metabolic syndrome can be the key of suboptimal response to standar treatment for prevention of bleeding and the progression of cirrhosis. When the disease has progressed to decompensated stage and developed severe portal hypertension and variceal bleeding has occurred, a key factor is to optimize the prophylactic treatment to prevent recurrences. In this thesis we evaluate these two aspects: firstly evaluate the influence of obesity on the pharmacological response to beta-blockers as a probable factor of non-response to beta-blocker or attenuation effect and secondly carry the largest systematic review of recent studies evaluating randomized monotherapy treatment (drugs or endoscopic ligation) to the combined treatment (drug + endoscopic ligation ) in the prevention of rebleeding.