The impact of new echocardiographic techniques to detect myocardial dysfunction in asymptomatic type 1 diabetes mellitus: : insight myocardial deformation and three dimensional echocardiography = Impacto de nuevas técnicas ecocardiográficas para la detección de disfunción miocárdica en la diabetes mellitus tipo 1 asintomática : papel de la deformación miocárdica y la ec

• Autores: Cristina Ruisánchez Villar
• Directores de la Tesis: José Antonio Amado Señarís (dir. tes.), Francisco Jesús González Vílchez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Número de páginas: 176
• Tribunal Calificador de la Tesis: Ángel Luis Martín de Francisco Hernández (presid.), Pedro Muñoz Cacho (secret.), José Luis Lambert Rodríguez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: UCrea
• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos. El posible efecto deletéreo del control metabólico crónico y la microalbuminuria sobre el miocardio en la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es controvertido. El presente estudio evalúa la presencia de disfunción miocárdica subclínica en el diabético joven utilizando speckle tracking bidimensional (2D-ST) y ecocardiografía tridimensional, así como la influencia de la duración de la enfermedad, la hemoglobina glicosilada (HbA1C) media de 1 año y la microalbuminuria sobre parámetros sensibles de función cardíaca.

    Métodos y resultados. Comparamos 70 adultos jóvenes con diabetes tipo 1 con 81 voluntarios sanos. Utilizamos 2D-ST para medir la deformación o strain longitudinal global (SL) como marcador de función sistólica y el pico E de la tasa de deformación longitudinal o strain rate (E SR) para evaluar la función diastólica del VI.

    Tanto el SL (p<0,001) como la onda E SR (p<0,001) fueron significativamente inferiores en los diabéticos respecto al grupo de controles sanos. Encontramos una asociación estadísticamente significativa entre la HbA1c y el SL (p=0.01), y E SR longitudinal (p=0.001), siendo en el análisis de regresión multivariante el factor más fuertemente relacionado con ambos parámetros de función miocárdica sistólica (p=0.01) y diastólica (p=0.001). La duración de la diabetes así como la presencia de microalbuminuria no mostraron ser factores independientes asociados con el SL.

    Conclusión. Pacientes jóvenes con DM tipo 1 y FE normal presentan signos precoces de disfunción miocárdica utilizando 2D-ST. Un control metabólico pobre (HbA1c anual) parece influir negativamente sobre estos parámetros sensibles de función cardíaca.

  • English

    Background: Echocardiography has contributed to reveal a distinct diabetic cardiomyopathy in type 1 Diabetes Mellitus; however detection of early stages is still an unmet clinical need. Our aim was to study the utility of novel sensitive echocardiographic techniques to detect subclinical myocardial dysfunction in asymptomatic type 1 diabetes mellitus and whether the metabolic status is of influence.

    Methods and results: 70 asymptomatic type 1 diabetes mellitus patients were compared with 81 healthy volunteers. All participants underwent a full conventional echocardiographic study. Left ventricular ejection fraction (LVEF) was evaluated on two-dimensional (2D) and 3-dimensional (3D) echocardiogram. We used 2D-speckle tracking to analyse LV global longitudinal myocardial strain (GLS) as a surrogate of LV systolic function, and peak early global diastolic strain rate (ESR) to assess diastolic performance. A possible correlation was examined for diabetes duration, chronic glycaemic control, and microvascular complications.

    Patients with type 1 diabetes showed normal diastolic function compared with controls on conventional and TDI echocardiography. Nevertheless, both LV GLS (p<0.001) and ESR (p<0.001) were significantly lower in the diabetic group compared with healthy volunteers.

    In the diabetic group, we found a significant association between HbA1C and GLS (p=0.01), and ESR (p=0.001). On multivariate regression analysis HbA1D was the strongest contributor to a decreased LV GLS (p=0.01) and LV ERS (p=0.001). Diabetes duration and the presence of microalbuminuria were not independent factors associated with GSL and E SR.

    Conclusion: Novel, highly sensitive echocardiographic techniques based on myocardial velocities and deformation appear to be able to detect early stages of myocardial affectation in type 1 asymptomatic diabetic patients, even in the presence of apparently normal conventional echocardiographic parameters. A poor glycaemic control may negatively affect this sensitive parameters of LV myocardial function.