Resumen de Estudio inmunohistoquímico de P 53 en carcinomas poco diferenciados del tiroides
Francisco José Vázquez Ramírez
El interés por la patología tumoral tiroidea permanece a pesar de los muchos conocimientos adquiridos, al existir numerosas incógnitas no sólo en la patogénesis de las lesiones, sino en su propia valoración diagnóstica. La oncogénesis tiroidea humana, tan ampliamente investigada, ha llevado al estudio de diversos oncogenes. Así, se conoce la intervención de protooncogén RET en el desarrollo del carcinoma medular (mutaciones) y en el carcinoma pailar (reordenamiento y mutaciones: RET/PTC). Incluso en este último, constituido por células foliculares, se ha desarrollado un modelo de progresión tumoral según el cual, la fase de alteración del ret, del c-myc y de Rb se consolidaría tras la mutación del gen supresor p53, presentando el tumor un fenotipo de carcinoma poco diferenciado que evolucionaría más tarde al de carcinoma anaplásico. La mutación del gen supresor p53 se ha tratado de valores mediante métodos inmunohistoquímicos y de biología molecular, que han dado lugar a resultados contradictorios. Es indudable que las técnicas inmunohistoquímicas resultan más ventajosas en la rutina diagnóstica, y que resultan particularmente interesante establecer una valoración comparativa entre distintos inmunosueros relacionándolos con el grado de diferenciación tumoral. Y esto es así porque si bien en las últimas décadas la valoración diagnóstica y pronóstica del carcinoma de tiroides, se ha planteado a partir de un esfuerzo continuo para identificar formas o tipos histológicos con su correspondiente factor pronóstico, existe actualmente una nueva orientación dirigida a replantear el criterio tradicional del grado de diferenciación. En este sentido, creemos oportuno contribuir a la búsqueda de una forma lo más objetiva posible de establecer el grado de diferenciación a través de la detección inmunohistoquímica de las mutaciones del gen supresor p53. Así mismo, y dada la interrelación existente entre los niveles de diferenciación y la dinámica de la proliferación celular, la detección inmunohistoquímica del antígeno Ki67 y su valoración puede permitirnos una mejor aproximación a los niveles reales de diferenciación y al establecimiento de unos criterios objetivo de diagnóstico.
