Resumen de Bypass extra- intracraneal en el tratamiento de los aneurismas cerebrales complejos

F. González-Llanos Fernández de Mesa

• Se presentan los resultados de la experiencia, pionera en España, en uso del bypass extra-intracraneal en el tratamiento de los aneurismas complejos que no pueden ser tratados mediante clipaje quirúrgico o embolización.

  Se describe una clasificación funcional de los aneurismas en los que es útil el bypass extra-intracraneal y se establece en cada tipo de aneurisma un protocolo individualizado de tratamiento.

  Se propone una nueva clasificación de los aneurismas fusiformes. Se dividen en dos grupos en función de la presencia o no de vasos perforantes en su interior. Se define el tratamiento más adecuado en cada uno de los grupos.

  Se sistematiza el procedimiento quirúrgico y se reduce la operación a siete pasos. Se explica en detalle el porqué de cada detalle de la cirugía para optimizar los resultados y reducir las complicaciones.

  Se introduce un nuevo protocolo de actuación en el manejo intraoperatorio de las oclusiones del bypass.

  Se propone un esquema para la planificación del bypass, basándose en los estudios de arteriografía de preoperatorios sin necesidad de mediciones flujo. Esto permitirá una elección segura de los vasos donante, receptor y de los injertos.

  Finalmente, se estudia el flujo a través del bypass definiendo los conceptos de bypass de bajo y de alto flujo.