Influencia de la transfusión de hemoderivados sobre el desarrollo de infecciones postquirúrgicas en pacientes sometidos a cirugía cardíaca
- Autores: D. Rincón-Ferrari
- Directores de la Tesis: Jesús Loscertales Abril (dir. tes.), Santiago Ramón Leal Noval (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2000
- Idioma: español
- Número de páginas: 200
- Tribunal Calificador de la Tesis: Hugo Galera Davidson (presid.), José María Ortega Bebía (secret.), Augenio Arevalo Gimenez (voc.), Carlos José Arenas Linares (voc.), Manuel Concha Ruiz (voc.)
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: Idus
- Resumen
Los resultados de los pacientes sometidos a cirugí ...
El objetivo de este trabajo ha sido conocer si la transfusión alogénica influye en la adquisición de infección postoperatoria grave en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
Para ello, se realiza un estudio cohorte en una Unidad de Cuidados Intensivos postquirúrgica de un Hospital Universitario de tercer nivel, incluyéndose 738 pacientes sometidos a cirugía cardíaca durante un periodo de 4 años (1994-1996). Los pacientes fueron clasificados en dos grupos:
Infectados y No infectados. Se investigó la influencia de 36 variables sobre el desarrollo de infección postquirúrgica grave en general (neumonía y/o mediastinitis y/o septicemia) y de forma individualizada para cada una de estas 3 infecciones. Las variables estudiadas fueron preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias. La influencia de la transfusión de hemoderivados sobre infección fue investigada para concentrado de hematíes (CH), CH y plasma, CH y plaquetas y CH más plasma y plaquetas. Se realizó análisis uni y multivariante – regresión logística- para los 36 potenciales factores de riesgo, incluidas las transfusiones.
Setenta pacientes (9,4%) fueron clasificados como infectados y 668 (90,6%) como no infectados. Las siguientes variables se asociaron, en el análisis multivariante, con el desarrollo de infección grave: Reintubación [Riesgo relativo (RR): 16.8; Intervalo de confianza (IC): 8.1-34.9], dehiscencia esternal (RR: 7.1; IC: 1.3-37.8), ventilación mecánica 48 horas (RR: 5.4; IC: 2.4-12.2), reintervención (RR: 2.8; IC: 1.2-6.5), disfunción neurológica (RR: 2.7; IC: 1.2-6.1), hipotensión arterial (RR: 2.2; IC: 1.1-4.2) y transfusión 4 unidades de hemoderivados (RR: 2; IC: 1-4).
Las variables asociadas con el desarrollo de neumonía nosocomial fueron: Reintubación (RR: 13.4), ventilación mecánica ≥ 48 horas (RR: 4), disfunción neurológica (RR: 3.1), transfusión ≥ 4 unidades de concentrados de hematíes (RR: 2.6) e hipotensión arterial (RR: 2.4).
Se asoció a mediastinitis la reintervención (RR: 26.7) y la dehiscencia esternal (RR: 20.9), y a septicemia la ventilación mecánica ≥ 48 horas (RR: 11.3), la reintubación (RR: 4.3) y la hipotensión arterial (RR: 2.9).
La mortalidad (52.8 vs. 8,2%, p<0.001) y la estancia en UCI (15.8 12.9 vs. 4.5 4.4 días, p<0.001) fueron superiores en los pacientes infectados. Los pacientes transfundidos tuvieron también mayor mortalidad (13,3 vs. 8.9, p<0.001) y estancia en UCI (6.1 7.2 vs. 3.7 2.8 días, p<0.01) que los no transfundidos.
Objetivos:
- Determinar mediante análisis uni y multivariante la influencia de los distintos tipos de hemoderivados sobre las infecciones postquirúrgicas graves de un colectivo de pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
- Conocer la influencia de la transfusión y de otros factores sobre la morbimortalidad.
